| 標 題 | 眉山市彭山區人民政府關于印發《眉山市彭山區“十四五”醫療衛生服務體系規劃》的通知 | ||||
| 索 引 號 | 1495410037/qzfb/2023-00218 | 發布機構 | 區政府辦 | 公開日期 | 2023-11-23 |
| 文 號 | 眉彭府發〔2023〕12號 | 公文種類 | |||
| 成文日期 | 2023-11-23 | 有效性 | 有效 | ||
各鎮人民政府、街道辦事處,區級相關部門(單位):
《眉山市彭山區“十四五”醫療衛生服務體系規劃》已經眉山市彭山區第三屆人民政府49次常務會議審議通過,現印發你們,請認真組織實施。
眉山市彭山區人民政府
2023年11月23日
眉山市彭山區“十四五”醫療衛生服務體系規劃
“十四五”是開啟全面建設社會主義現代化美好彭山新征程的第一個五年,是彭山區實現高質量發展的關鍵五年,也是深入推進健康彭山建設的重要五年。為優化醫療衛生資源配置,構建優質高效的整合型醫療衛生服務體系,推進全區衛生健康高質量發展,根據《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》《四川省“十四五”醫療衛生服務體系規劃》《眉山市國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》和《“健康彭山2030”規劃綱要》等,編制彭山區“十四五”醫療衛生服務體系規劃(區域衛生規劃)。
第一章 規劃背景與總體要求
“十三五”時期,在區委、區政府的領導下,在市衛生健康委的指導下,堅持人民至上、生命至上,把人民健康放在優先發展的戰略位置,以保障人民健康為中心,深入推進健康彭山建設,醫藥衛生體制改革持續深化,醫療衛生投入持續加大,醫療衛生服務資源總量顯著增加,衛生人才隊伍整體素質不斷提高,醫療技術能力和質量水平得到雙提升,覆蓋城鄉的醫療衛生服務網不斷完善,城鄉居民健康水平持續提高,全區城鄉居民人均預期壽命提高到78.17歲,主要健康指標優于全省平均水平。截至2020年底,全區醫療衛生機構150個,其中區級醫院3個、專業公共衛生機構4個、鄉鎮衛生院9個、社區衛生服務中心2個、村衛生室132個;每千常住人口床位數、執業(助理)醫師數、注冊護士數分別達到7.2張、3.0人、3.8人。省人民醫院全面托管彭山區人民醫院服務能力不斷增強。彭山區人民醫院、區中醫醫院分別牽頭建立2個醫療聯合體。彭山區人民醫院、區中醫醫院、區婦幼保健院成功創建數字化醫院,區中醫醫院順利通過二級甲等中醫醫院復審,中醫藥診療量占總診療量的50.78%,醫療服務效率明顯提升。疾病預防控制體系不斷鞏固和完善,筑牢公共衛生防線,傳染病、慢性病、地方病防控成效顯著。新冠病毒感染疫情得到快速、有效處置,醫療衛生服務體系經受住了考驗,發揮了重要作用,人民群眾健康權益得到充分保障。
二、面臨形勢
人民健康是中國式現代化最重要的指標,發展衛生健康事業始終處于基礎性地位。新發傳染病不斷出現,艾滋病、結核病、病毒性肝炎等傳染病和心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病防控形勢依然嚴峻,精神疾病和心理健康、職業健康等問題不容忽視。全區65歲以上人口占總人口比例達到19.03%,已進入中度老齡化社會,現有老年健康服務資源難以有效滿足老年人健康服務需求。隨著城鎮化進程加快,常住人口城鎮化率達到56.63%,人民群眾對服務質量和品質的要求逐步提高。與經濟社會高質量發展和人民群眾日益增長的多層次、多樣化健康需求相比,全區醫療衛生服務體系存在一定的短板和弱項。全區無三級綜合性醫療衛生機構,重點專科建設較為滯后,基層醫療衛生服務能力薄弱,以“一老一小”為重點的全方位全周期服務體系短板突出,醫療衛生服務體系有待健全。
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的二十大精神,落實健康中國戰略,把保障人民健康放在優先發展的戰略位置,堅持新時代黨的衛生健康工作方針,緊緊圍繞區委、區政府關于衛生健康工作決策部署,深入推進健康彭山建設,深化醫藥衛生體制改革,促進優質醫療資源擴容和均衡布局,提高醫療衛生服務質量和水平。統籌推進中醫藥強區建設。織密預防、救治、應急“三張網絡”,攀“高峰”、建“高地”、強“龍頭”、夯“基石”,構建以區級醫療機構為龍頭,縣域醫療衛生次中心為支撐、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心為骨干、村衛生室為網底的基層醫療衛生新格局。聚焦群眾需要,強化老年健康、優生優育、全周期健康保障“三期服務”。推動彭山衛生健康高質量發展,大幅提高人民健康水平,為全面建設社會主義現代化彭山奠定堅實健康基礎。
堅持政府主導。堅持基本醫療衛生事業公益性,強化政府對衛生健康的領導責任、投入保障責任、管理責任、監督責任,有效提升衛生健康治理效能,為衛生健康事業改革發展提供堅強政治保證。
堅持健康優先。把人民健康擺在優先發展的戰略地位,將促進健康的理念融入改革發展的全領域全過程,做到健康政策優先保障,健康投入優先安排,健康問題優先解決,為人民群眾提供全方位全周期健康服務。
堅持均衡發展。把提高醫療衛生服務供給質量和服務水平作為核心任務,加強區級醫療衛生機構、縣域醫療衛生次中心和鄉鎮醫療衛生機構建設,完善城鄉醫療衛生服務體系,提高公共衛生服務水平、醫療服務質量、基層衛生服務能力,推動優質醫療衛生資源均衡布局,逐步縮小城鄉間、區域間、人群間的資源配置和服務水平差異,促進健康公平。
堅持預防為主。堅持預防為主的方針,把預防擺在更加突出的位置,聚焦重大疾病、主要健康危險因素和重點人群健康,在資源配置和投入上加大向公共衛生傾斜力度,強化防治結合和醫防融合。
堅持改革創新。堅持基本醫療衛生公益性,推動醫療、醫藥、醫保系統集成改革,全面推進衛生健康政策創新、體系創新、模式創新、管理創新,提高精細化管理水平,實現質量變革、效率變革、動力變革。
到2025年,構建與全區經濟社會發展水平相適應、與城鄉居民健康需求相匹配的優質高效整合型醫療衛生服務體系,基本實現優質醫療衛生資源配置均衡化、基本醫療衛生服務均質化、基本公共衛生服務均等化,城鄉居民健康水平持續提升。力爭實現以下具體目標:
衛生健康服務體系不斷完善。強大的公共衛生體系和優質高效的整合型醫療衛生服務體系基本建立,區級醫療機構高質量發展,彭山區人民醫院建成三級乙等醫院,合理布局鎮衛生院(社區衛生服務中心)和村衛生室。
醫療服務體系高質量發展。在彭山區中醫醫院建設基層醫療機構區域影像中心,扎實推進江口次中心建設,快速提升基層醫療機構服務能力,提升基層醫療機構救治水平。醫療機構高質量發展,培育市級臨床重點專科9個,區級醫療衛生機構全部達到二級甲等及以上水平,彭山區人民醫院達到三級乙等標準。鄉村醫療衛生和社區衛生服務體系加快完善,基層衛生服務能力顯著提升。
中醫藥服務體系更加健全。優質中醫醫療資源擴容發展,中醫藥服務能力全面提升,區中醫院力爭建成三級乙等中醫醫療機構,鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫館全覆蓋,村衛生室均能提供中醫藥服務,中醫藥整體醫學和健康醫學優勢進一步發揮,融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務體系逐步健全,力爭躋身四川省中醫藥強縣。
全方位全周期服務體系建立健全。婦幼健康服務體系持續完善,普惠托育服務供給不斷增加,建成1所區級綜合性托育機構,到2025年,托位數達到1230個。老年健康服務體系建立健全。職業健康、心理和精神衛生、健康教育、康復醫療、血站等全周期健康保障體系更加健全。
表1 主要發展指標
類別 |
序號 |
主要指標 |
2020年 現狀 |
2025年 目標 |
指標性質 |
疾病預防控制體系 |
1 |
每萬人口專業公共衛生人員數 |
2.93 |
6.70 |
預期性 |
2 |
各級疾病預防控制機構標準化基礎設施 |
— |
全覆蓋 |
預期性 |
|
應急醫療救治體系 |
3 |
二級以上綜合醫院(含中醫醫院,下同)設置感染性疾病科的比例(%) |
50 |
100 |
約束性 |
4 |
鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設置發熱診室(門診、哨點)比例(%) |
100 |
100 |
約束性 |
|
床位和人力配置 |
5 |
每千人口醫療衛生機構床位數(張) |
6.93 |
9.0 |
預期性 |
其中:縣辦公立醫院及基層醫療衛生機構 |
4.3 |
7 |
預期性 |
||
6 |
每千人口公立中醫醫院床位數(張) |
0.84 |
1.5 |
預期性 |
|
7 |
每千人口執業(助理)醫師數(人) |
3 |
3.3 |
預期性 |
|
8 |
每千人口注冊護士數(人) |
3.8 |
4.1 |
預期性 |
|
9 |
每千人口藥師(士)數(人) |
— |
0.41 |
預期性 |
|
10 |
每萬人口全科醫生數(人) |
3.2 |
4.5 |
預期性 |
|
11 |
醫護比 |
1:1.18 |
1:1.23 |
預期性 |
|
12 |
床人(衛生人員)比 |
1:1.2 |
1:1.3 |
預期性 |
|
中醫藥服務體系 |
13 |
每千人口中醫類別執業(助理)醫師數(人) |
0.7 |
0.92 |
預期性 |
14 |
設置中醫臨床科室的二級以上公立綜合醫院比例(%) |
100 |
100 |
約束性 |
|
15 |
設置中醫館的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院比例(%) |
100 |
100 |
約束性 |
|
重點人群服務補短板 |
16 |
每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(個) |
0.5 |
4.5 |
預期性 |
17 |
二級以上綜合醫院設置老年醫學科的比例(%) |
0 |
100 |
預期性 |
|
健康 水平 |
18 |
人均預期壽命(歲) |
78.17 |
78.4 |
預期性 |
19 |
人均健康預期壽命(歲) |
— |
同比例提高 |
預期性 |
第二章 優化醫療衛生資源配置
醫療衛生服務體系主要包括醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構和其他醫療衛生機構。
醫院分為公立醫院和非公立醫院。其中,公立醫院分為政府辦醫院和其他公立醫院(主要包括國有和集體企事業單位等舉辦的非營利性醫院)。醫院主要提供疾病診治,特別是急危重癥和疑難病癥的診療,突發事件醫療處置和救援以及健康教育等醫療衛生服務,并開展醫學教育、醫療衛生人員培訓、醫學科學研究和對基層醫療衛生機構的業務指導等工作。
基層醫療衛生機構主要包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)、村衛生室、醫務室、門診部和診所等。基層醫療衛生機構主要提供預防、保健、健康教育、疾病管理,為居民建立健康檔案,常見病、多發病的診療以及部分疾病的康復、護理,接收醫院轉診患者,向醫院轉診超出自身服務能力的患者等基本醫療衛生服務。
專業公共衛生機構主要包括疾病預防控制機構、專科疾病防治機構、急救中心(站)等。專業公共衛生機構主要提供傳染病、慢性非傳染性疾病、職業病、地方病等疾病預防控制和健康教育、婦幼保健、精神衛生、院前急救、采供血、食品安全風險監測評估、出生缺陷防治等公共衛生服務。
其他醫療衛生機構主要包括醫學檢驗中心、病理診斷中心、醫學影像中心、血液透析中心等獨立設置機構和護理機構、康復醫療中心、安寧療護中心等接續性服務機構。
第一節 床位配置要求
到2025年,每千人口醫療衛生機構床位數的預期性指標為9.0張左右。合理控制公立醫院單體規模,引導在資源相對薄弱區域設置院區。結合基層醫療衛生機構床位使用率合理確定床位數量,提高康復、護理床位占比,鼓勵有條件的地方因地制宜開展醫養服務、家庭病床服務。
鼓勵醫療衛生機構成立住院服務中心,改進以科室為單位的資源管理方式,對床位和護士實行統籌調配。推動三級醫院更加突出急危重癥、疑難病癥診療,逐步壓縮一、二級手術比例。將預約診療、日間手術等服務常態化、制度化,提高床單元使用效率,控制醫院平均住院日,三級綜合醫院平均住院日控制在8天以內。
按照國家建立的醫療衛生機構床位綜合評價體系,對區級床位數量、質量、結構、效率進行綜合評價,推進全區優化配置床位資源。各鄉鎮(街道)根據常住人口規模及密度、健康需求、床位與衛生人力配置結構、床位利用效率等方面的實際狀況,科學制定床位發展目標;根據病床使用率、平均住院日等指標合理確定醫療衛生床位分布。原則上,病床使用率低于75%、平均住院日高于9天的公立綜合醫院,不再新增床位。
第二節 人力資源配置
加強醫療衛生機構人才隊伍建設,完善引進、培養、培訓、管理等機制,實現衛生人才規模與人民群眾健康服務需求相適應。統籌城鄉和區域醫療衛生人才分布更趨于合理。加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心全科醫生配備,加強公共衛生人員和精神衛生人才配備。到2025年,每千人口執業(助理)醫師數達到3.3人,每千人口注冊護士數達到4.1人,每萬人口全科醫生數達到4.5人,每千人口藥師(士)數增長到0.41人。
第三節 醫療技術配置
醫療衛生服務機構按照機構類別和等級要求,分類分級進行技術配置。加強臨床重點專科建設,強化兒科、醫學影像、婦產、耳鼻咽喉、腎病、麻醉、康復、肛腸、治未病、精神等臨床專科建設,提高病例組合指數(CMI)值、微創手術占比和四級手術占比,部分重大疑難疾病的診治能力達到全市先進水平。彭山區人民醫院建立臨床服務五大中心和急診急救五大中心。加強中醫重點專科建設,強化中醫藥技術推廣應用。完善醫療技術臨床應用質量管理與控制制度,開展醫療技術臨床應用評估。
以群眾醫療衛生服務需求為導向,綜合考慮經濟社會發展水平、醫療衛生機構功能定位與等級要求、醫學科技進步與學科發展等,堅持資源共享與階梯配置,引導專業公共衛生機構、醫院、基層醫療衛生機構等合理配置適宜設備。保障公共衛生安全,配置和更新專業公共衛生機構實驗室檢驗檢測、救治、衛生應急和信息化設施設備,區級醫院配置放射治療設備。承擔重大傳染病救治和緊急醫學救援任務的醫療機構要加強體外膜肺氧合設備(ECMO)、移動斷層掃描(CT)機、移動手術室、呼吸機、監護儀、負壓救護車、負壓擔架等配置,完善聚合酶鏈式反應(PCR)儀等檢驗檢測儀器配置,提高快速檢測和診治水平。
推進數字衛生健康發展,推動5G、物聯網、大數據、區塊鏈、人工智能等新興信息技術在衛生健康行業融合應用。推進全民健康信息平臺建設。推動建立衛生健康云平臺,積極穩妥推進醫療衛生機構規范“上云”。完善全員人口、電子健康檔案、電子病歷、基礎資源等核心數據庫管理。推動縣域電子病歷和基層醫療信息、疾病預防控制、婦幼保健等信息、采集設備信息等全部歸集入健康檔案。加快醫療機構電子病歷、檢查檢驗結果、醫學影像資料等信息共享互認。
堅定不移地貫徹預防為主的方針,堅持防治結合、聯防聯控、群防群控,結合國家、省疾控體系改革,加強疾控隊伍建設,推動預防關口前移,提高監測預警能力,織牢公共衛生防護網。
加強以區疾病預防控制中心為骨干、醫療機構為依托、基層醫療衛生機構為網底的疾病預防控制體系建設,全面提高重大疾病監測預警、風險評估、流行病學調查、檢驗檢測、應急處置、綜合干預等能力。
明確疾控機構職責定位。區疾病預防控制中心按照疾病預防控制體系改革要求,履行監測預警、檢驗檢測、風險評估、流行病學調查、應急處置、人群健康狀況監測與調查、綜合干預與評價、信息管理與發布、健康教育與促進、技術管理與指導等職能。
強化疾病預防控制體系建設。區內設置1個疾病預防控制中心。按照填平補齊原則,加強區疾病預防控制中心基礎設施建設。
提高疾病預防控制能力。加強公共衛生實驗室建設,有需求、有條件可配備移動檢測車。加強疾控人才隊伍建設,按規定核定疾病預防控制機構人員編制,疾病預防控制機構專業技術人員占編制總額的比例不低于85%,衛生技術人員不得低于75%,合理增加職業健康等工程技術人員比例。提高疾控信息化水平,推動實現各級各類醫療衛生機構與疾病預防控制信息系統的互聯互通和數據共享。依托現有機構建設公共衛生數據中心,開展屬地人群健康全生命周期監測與評估。
創新醫防協同機制。落實醫療機構公共衛生職責,公立醫療機構設立公共衛生科,并配備具備相應資質的人員,負責統籌協調本機構疾病報告、就診者和家屬健康教育等工作,協助開展疾病調查和標本采集等工作。落實基層醫療衛生機構公共衛生職責,鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)等落實基層疾病預防控制、公共衛生管理服務職責,接受疾控中心對傳染病防控的業務指導和監督,公共衛生人員占專業技術人員編制的比例不得低于25%。強化醫療機構和專業公共衛生機構深度協作,加強疾病預防控制機構對醫療機構疾病預防控制工作的技術指導和監督考核。探索建立疾病預防控制監督員制度,在醫院和基層醫療衛生機構設立專兼職疾病預防控制監督員。區疾控中心負責對轄區內基本公共衛生服務提供主體開展相關技能培訓、技術指導等。按規定落實醫療機構公共衛生服務經費保障政策。
嚴格落實“早發現、早報告、早隔離、早治療”要求,建立健全以疾病預防控制機構為主體,以醫院、基層醫療衛生機構和其他專業公共衛生機構等為哨點,以大數據等信息技術為支撐的監測預警和應急處置體系。
強化全域監測和智能預警。利用傳染病疫情和突發公共衛生事件網絡直報系統,強化公共衛生信息系統與醫療機構信息系統的對接協同,增強傳染病報告信息時效性和敏感性。建立疾病預防控制機構與醫療機構協同監測機制,強化醫療機構發熱門診、藥店等哨點作用。加強疾病預防控制機構信息化建設,推動建立智慧化多點觸發疾病監測預警系統。依托公共衛生、動物疫病、食品安全等系統,健全網絡直報、醫療機構報告、醫務人員直接報告等多渠道信息綜合監測體系,完善新發未知傳染病多點觸發預警機制,實現監測信息同步共享。
提升應急響應和快速處置能力。建立集中統一高效的應急指揮體系,健全聯防聯控機制,升級完善傳染病疫情和突發公共衛生事件應急指揮系統,加強緊急事務跨部門共享,實現風險研判、專業決策、應急處置一體化管理。完善傳染病疫情和突發公共衛生事件分級應急響應工作機制,確定不同級別響應的啟動標準和流程。完善應急預案體系和定期演練機制,動態修訂總體預案和專項預案,完善物資儲備與保障等子預案,構建分層分類、高效實用的衛生應急預案體系。建立全社會定期演練機制,加強針對管理人員、專業人員和社會公眾的突發事件應急培訓和實戰演練。
三、健全疫情和公共衛生救治體系
強化急救中心(站)、傳染病救治機構以及依托醫療衛生機構建立的緊急醫學救援基地(中心、站點)建設,增強傳染病疫情和突發公共衛生事件發生時患者轉運和集中救治能力。
完善急救體系。健全院前醫療急救體系。獨立設置急救分中心,受本級衛生健康行政部門委托,急救分中心負責指揮、調度本行政區域內急救資源,開展傷病員的現場急救、轉運和重癥病人途中監護。合理完善院前醫療急救網絡布局,城市地區服務半徑不超過5公里,農村地區服務半徑因地制宜確定。加強急救中心(站)急救車輛等急救運載工具和設備配置。完善醫療機構急診科設置,二級以上綜合醫院設置急診科,按醫院床位的2%—3%設置急診科觀察床,完善基礎條件,接收急診病人和急救機構轉運的傷病員,提供急診醫療救治,并向相應科室或其他醫院轉送。突發事件發生時,接受彭山區急救機構指揮調度,承擔現場急救和轉運任務。推動院前醫療急救與醫院信息系統連接貫通,加入市級統一指揮調度信息化平臺與市級全民健康信息平臺、全區二級以上醫院信息系統實現數據共享,實現急救呼叫統一受理、車輛人員統一調度,加快實現市-區-鄉院前醫療急救網絡體系一體化、成眉同城院前醫療急救服務一體化。
完善緊急醫學救援體系。強化緊急醫學救援站點建設,提升現場醫學救援處置和患者接收救治能力。加強事故災害應急醫學救援力量。規范建設區級衛生應急隊伍,融合醫療、防控、檢測、管理等多專業,促進衛生應急隊伍功能由單一向綜合發展。加強與應急管理部門和消防救援機構的聯勤聯訓,提高災害事故現場醫學救援處置能力。
加強區中醫醫院感染性疾病科建設,完善中醫藥應急防控救治體系,在新發突發傳染病疫情防治和突發公共衛生事件應急處置中發揮獨特作用。
推動中醫藥融入疾病預防控制和應急救治體系。完善中醫疫病防治體系。加強中醫醫院傳染病防治能力建設,加強中醫醫院感染科、急診科、肺病科、發熱門診、可轉換傳染病區、可轉換重癥監護室等建設,培養一批中醫疫病專家隊伍。建設中醫藥防治傳染病臨床救治協作網絡。
完善中醫疫病防治體系。加強中醫醫院傳染病防治能力建設,加強中醫醫院感染科、急診科、肺病科、發熱門診、可轉換傳染病區、可轉換重癥監護室等建設,培養一批中醫疫病專家隊伍。建設中醫藥防治傳染病臨床救治協作網絡。
專欄1公共衛生體系建設項目 |
疾病預防控制體系建設:彭山區精神衛生保健院暨傳染病區建設。 中醫藥傳染病疫情和突發公共衛生事件防控能力建設:加強中醫醫院感染性疾病科、急診醫學科、重癥醫學科、肺病科等建設,規范設置發熱門診。 |
堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導,以建立健全現代醫院管理制度為目標,強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新,聚焦全區群眾跨區域異地就醫專科需求,以推動臨床專科能力建設為主題,大力實施臨床重點專科高質量發展工程,切實融入市、區臨床重點專科體系,推動全區形成區內有“龍頭”的醫療服務新體系,為全區城鄉居民提供更加優質高效醫療服務,力爭實現常見病多發病在區內解決、頭疼腦熱等小病在鄉村解決。
打造特色鮮明的高質量區域醫療中心。以彭山區人民醫院為龍頭,區內三級醫院為骨干,發展特色醫療和專科醫療,建成特色鮮明的區域醫療中心。加強與四川省人民醫院合作,高水平規劃建設、高質量發展彭山區人民醫院,實施事業發展、空間拓展和服務拓展三大戰略布局,醫療、教學、科研、健康服務業“四位一體”協同發展,構建全區一流的綜合區域醫療中心,引領全區醫療衛生機構高質量發展。強化優勢學科建設,力爭立項市級重點專科6個。積極開展新技術、新項目,每年新增技術項目15—20項。全面提升微創外科、介入治療、內鏡治療水平,力爭實現出院患者手術比達到45%、手術患者微創比達到25%、四級手術占比達到35%。
打造傳承與創新并重的區域中醫醫療中心。加強與成都中醫藥大學合作,加強中醫優勢專科建設,加強感染性疾病科、急診醫學科、重癥醫學科等專科建設,力爭創建市級重點專科3個。
一、加強區級醫療龍頭建設
推動省市優質醫療資源支持區級醫院發展,加強專科建設,彭山區人民醫院至少建設6個市級重點專科,充分發揮區級醫院的城鄉紐帶作用和區域龍頭作用。實施區級醫院服務能力提升工程,全面改善基礎設施條件和診療環境,推動區級醫院進入高質量發展新階段。加快建設腫瘤防治、慢病管理、微創介入、麻醉疼痛診療、重癥監護等臨床服務“五大中心”,建強胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救“五大中心”。全面提升區辦醫院綜合服務能力,進一步完善我區醫療衛生體系,到2025年,彭山區人民醫院達到三級乙等標準。
二、夯實基層衛生服務基石
探索推進緊密型區域醫共體建設。由彭山區人民醫院牽頭,以彭山區中醫醫院及鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)等為成員單位,推進緊密型區域醫共體建設,實行區鄉一體化管理,逐步實現行政、人事、財務、業務、后勤服務、用藥目錄、信息系統等統籌管理,推進區鄉村衛生健康服務一體化,提高區域醫療衛生服務整體水平。
完善城市社區醫療衛生服務網絡。將醫療衛生服務融入城鎮化發展戰略,優化調整社區衛生服務機構布局。原則上在每個街道辦事處范圍或每3萬—10萬居民規劃設置1所社區衛生服務中心,根據需要設置若干社區衛生服務站。推動鄉鎮調整為街道的鄉鎮衛生院轉型為城市社區衛生服務中心。
三、加快推進政府辦醫院發展
全區原則上設置1個區辦綜合醫院和1個區辦中醫類醫院。根據需要規劃設置兒童、精神、婦產、腫瘤、傳染病、康復、老年等區辦專科醫院(含中醫專科醫院)。
四、推動非公立醫療機構發展
非公立醫療機構主要提供基本醫療服務、高端服務和康復醫療、老年護理、家庭醫生簽約服務等,是醫療服務體系的重要組成部分。
支持非公立醫療機構和獨立設置機構規范發展。優先支持社會力量在醫療資源薄弱區域和婦產、兒科、精神、腫瘤、眼科、口腔、骨科、醫療美容、中醫、康復、護理、醫養結合、體檢等領域舉辦非營利性醫療機構,鼓勵社會辦醫向高端化、規模化、集團化方向發展。支持社會力量舉辦的醫療機構加強重點專科建設,參加遠程醫療協作網,發展“互聯網+醫療健康”服務,參與公共衛生服務,在應對傳染病疫情和突發公共衛生事件中發揮積極作用。支持舉辦連鎖化、集團化的醫學檢驗、病理診斷、醫學影像、安寧療護等獨立設置機構。
促進診所發展。診所設置不受規劃布局限制,實行備案制管理,加強事前事中事后監管。鼓勵取得執業醫師資格且經注冊后在醫療衛生機構執業滿5年的醫師按規定全職或兼職開辦診所。鼓勵符合條件的全科醫師或加注全科醫師執業范圍的專科醫師全職或兼職開辦全科診所。鼓勵將診所納入醫聯體建設。鼓勵以政府購買服務的方式引導診所提供基本醫療衛生服務。
促進公立醫療機構和非公立醫療機構協調發展。支持和規范社會力量舉辦的醫療機構與政府辦醫療機構開展多種形式的醫療服務、學科建設、人才培養等合作,按照平等自愿原則組建專科聯盟。社會力量舉辦的醫療機構可以自愿加入公立醫院牽頭組建的城市醫療集團和區域醫共體,綜合力量或專科服務能力較強的社會力量舉辦的醫療機構也可牽頭組建城市醫療集團和區域醫共體。
五、優化醫療衛生服務模式
強化防治結合。實施國家基本公共衛生服務項目和重大傳染病防控等項目,優化服務內涵,提高公共衛生服務質量。加強基本公共衛生服務與家庭醫生簽約服務的銜接,為每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心(站)培養1—2名具備醫、防、管等能力的復合型骨干人才,提升慢病醫防融合能力。在有條件的社區醫療衛生機構設立科學健身門診。完善醫療衛生機構激勵約束機制,引導醫務人員開展健康促進與教育。
加強平急轉換。完善各級各類醫療衛生機構傳染病疫情和突發公共衛生事件平急結合方案,完善應急狀態下醫療衛生機構動員響應、區域聯動和人員調集等機制。健全應急狀態下保障基本醫療衛生服務的相關機制,保障急危重癥患者、需要維持定期治療的患者以及孕產婦、兒童等重點人群的基本醫療衛生服務。建立健全面向臨床醫師和護理人員的流行病學、傳染病、醫院感染等風險警覺意識教育和臨床救治培訓制度,提高設施、設備、人員“平急”轉化能力。加強醫療機構相關救治設備和應急物資配置。
推進上下聯動。健全分級診療工作機制,加強優質醫療衛生資源向基層傾斜力度,暢通綠色轉診通道,完善雙向轉診機制,推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療格局。規范有序推進醫療聯合體建設,健全科學管理制度和利益引導機制。積極推動二三級醫院專科醫生為基層家庭醫生簽約團隊提供支持,完善以基層醫療衛生機構為平臺、全科醫生為核心、全科專科有效聯動的家庭醫生簽約服務模式。
促進學科協作。針對疑難復雜疾病、多系統多器官疾病等,建立病例討論和聯合查房制度,推動多學科聯合診療。鼓勵將麻醉、檢驗、影像、病理、藥學等專業技術人員納入多學科診療團隊,探索心臟中心、神經中心、腫瘤中心等綜合學科發展模式,持續推進胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心等急診急救領域新型服務模式建設,為患者提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務。鼓勵醫療機構設置服務協調員,在患者診療過程中予以指導協助和跟蹤管理,推行“一站式”服務。
專欄2—1醫療服務體系建設項目 |
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專欄2—2 醫療機構等級創建計劃 |
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醫院類別 |
機構名稱 |
2025年機構等級 |
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綜合醫院 |
彭山區人民醫院 |
三級乙等 |
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專欄2—3 臨床重點專科創建計劃 |
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機構名稱 |
數量(個) |
國家級 |
省級 |
市級 |
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彭山區人民醫院 |
6 |
6(神經內科、麻醉科、普通外科、泌尿外科、兒科、消化內科) |
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堅持特色發展、內涵發展、融合發展,推動中醫優質醫療資源提質擴容,構建以區中醫醫院為龍頭,其他醫療機構中醫科室為骨干,基層醫療衛生機構為基礎,融預防保健、疾病治療和康復于一體的特色鮮明的中醫藥服務體系。
到2025年,彭山區中醫醫院建成三級乙等中醫醫院。加強中醫優勢專科建設,建成中醫技術精湛、人才隊伍精干、臨床療效顯著、示范作用明顯的中醫特色醫院。有效承擔縣域居民常見病、多發病中醫診療和急危重癥搶救與疑難病轉診任務。實施中醫治未病健康促進專項行動,100%設置治未病科,有條件的綜合醫院設置治未病科。積極推進全國基層中醫藥工作示范區創建。推進中醫醫療聯合體和專科聯盟建設。
鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫館全覆蓋,持續對條件較弱的中醫館提檔升級,打造“旗艦”中醫館。深化村衛生室“中醫閣”建設。提升鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心服務內涵,中醫類別醫師占本類機構醫師總數比例不低于25%,能夠規范開展6類10項以上中醫藥適宜技術。村衛生室均能提供中醫藥服務,每個衛生室至少配備1名中醫類別醫師或能提供中醫藥服務的臨床類別醫師,能夠規范開展4類6項以上中醫藥適宜技術。支持社會力量舉辦傳統中醫診所,公立醫院中醫類別醫師參與傳統中醫診所服務,鼓勵社會力量興辦連鎖經營的名醫堂。到2025年,基層中醫藥服務量占比達到50%。
二級以上綜合醫院全部設置中醫臨床科室。鼓勵打造中西醫結合團隊,推廣中西醫結合醫療服務模式,打造一批中西醫結合“旗艦”醫院、“旗艦”科室、“旗艦”基層醫療衛生機構。加強中西醫結合學科(專科)建設,聚焦癌癥、心腦血管病、感染性疾病、老年癡呆、微生物耐藥問題等開展重大疑難疾病中西醫臨床協作試點,研究制定“宜中則中、宜西則西”的中西醫結合診療方案。完善西醫學習中醫制度,開展臨床類別醫師中醫藥專業知識輪訓,推進中西醫結合診療服務覆蓋醫院主要臨床科室。
專欄3—1 中醫藥服務體系建設項目 |
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基層:推進鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)中醫館建設;打造“旗艦”中醫館、“中醫閣”。 |
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醫院類別 |
機構名稱 |
2025年機構等級 |
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中醫醫院 |
彭山區中醫醫院 |
三級乙等 |
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專欄3—3 中醫重點專科創建計劃 |
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機構名稱 |
數量(個) |
國家級 |
省級 |
市級 |
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彭山區中醫醫院 |
3 |
3(脾胃病科、肺病科、康復科) |
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一、完善婦幼健康服務體系
以國家區域兒童醫療中心為引領,綜合性醫院婦產科、兒科為骨干,基層醫療衛生機構為基礎,完善婦幼健康服務體系。
完善危重孕產婦和新生兒救治網絡。依托產科兒科實力和綜合救治能力較強的醫療機構建立彭山區危重孕產婦和新生兒救治中心,健全上下聯動、應對有序、運轉高效的危重孕產婦和新生兒救治、會診、轉診網絡。彭山區建設至少1個危重孕產婦救治中心和1個危重新生兒救治中心,全面提升危重孕產婦和新生兒救治能力,推動全區孕產婦、新生兒死亡率持續穩中有降。
健全出生缺陷防治網絡。彭山區設置1個產前篩查機構、1家新生兒聽力篩查機構,開展婚前保健、孕前保健、產前篩查、新生兒遺傳代謝病篩查、新生兒聽力障礙篩查。基層醫療衛生機構開展出生缺陷防治知識的宣傳動員和健康教育,逐步構建新生兒先心病篩查服務網絡。
夯實兒童健康服務網絡。完善彭山區兒童醫療服務網絡,到2025年每千名兒童擁有兒科執業(助理)醫生達0.87名、床位增至2.50張。提升綜合醫院兒童醫療服務能力。夯實基層兒童保健服務網絡,每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心(站)配備全科醫生提供規范的兒童基本醫療服務,配備醫師從事兒童保健服務。
二、發展普惠托育服務體系
加快建立促進嬰幼兒照護服務發展的政策體系、標準規范體系和服務供給體系,建設一批方便可及、價格可承受、質量有保障的普惠托育服務機構,強化家庭科學養育指導,逐步構建“機構示范、社區補充、輻射家庭”的嬰幼兒照護服務體系。
合理規劃布局。將嬰幼兒照護服務設施建設納入“十四五”國民經濟和社會發展規劃、城市建設發展規劃及衛生健康事業發展規劃。到2025年,全區每千常住人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數達4.5個,全區總托位數達1230個,普惠托位占比達50%以上。
增加托育供給。依托公辦幼兒園建設區級公辦示范托育機構,鼓勵國有企業等主體積極參與托育機構建設及運營。綜合利用公園、社區活動中心、社區衛生服務中心等公共服務資源,改建一批嵌入式、分布式、連鎖化、專業化的普惠托育服務設施,支持有條件的用人單位為職工提供福利性托育服務。到2025年,至少建成3個區級公辦示范嬰幼兒照護服務機構。
指導家庭照護。依托托育機構平臺,采取“線上+線下”方式,為嬰幼兒家庭提供嬰幼兒保健、安全防護、照護技能及兒童早期發展等指導服務。發展“互聯網+托育”,開展在線父母課堂、育兒咨詢等服務,傳播科學育兒知識,為有需求的嬰幼兒家庭提供個性化服務。鼓勵具有專業經驗的退休教師及醫生發揮積極作用,為社區內嬰幼兒家庭提供科學育兒指導志愿服務。推進“醫育結合”,支持物業、家政等企業發展普惠托育服務。
三、健全老年健康服務體系
建立健全以設置老年醫學科的綜合性醫院和老年醫院為主體,以疾病預防控制機構、基層醫療衛生機構、護理院(中心、站)、安寧療護機構等為基礎,為老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等綜合連續服務的老年健康服務體系。
完善老年醫療資源布局。推動彭山區人民醫院開設老年醫學科。引導一批二級以下醫院轉型為康復醫院、護理院等接續性醫療機構,鼓勵社會力量舉辦老年醫院、康復醫院、護理院。支持彭山區人民醫院康復醫學科建設。開展全國示范性老年友好社區和老年友善醫療機構創建,到2025年,至少建成1個全國示范性老年友好型社區,85%為老年人服務的醫療機構建成老年友善醫療機構。
提高長期護理和安寧療護服務能力。完善從專業機構到社區、家庭的失能老年人長期護理服務模式。依托社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、護理院、床位富余的醫療機構以及符合條件的養老服務機構,依規為失能老年人提供長期護理服務。開展失能老年人“健康敲門行動”,為65歲及以上失能老年人提供免費上門健康管理、康復護理指導、健康風險指導、心理支持和就診轉診建議等服務。鼓勵社會力量舉辦護理院(中心、站),打造品牌連鎖服務機構。推進護理站與社區養老服務設施、老年照護服務機構等同步設置、配套建設。推動醫療機構根據自身功能和定位,開設安寧療護病區或床位。
加快推進醫養結合發展。鼓勵養老機構設置護理院、護理中心、康復醫療中心等醫療機構,支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫養結合機構。鼓勵養老機構與醫療衛生機構開展多種形式的協議合作,支持有條件的醫療機構按規定提供養老服務,鼓勵執業醫師到養老機構設置的醫療機構多點執業。推進社區養老服務綜合體醫養結合功能建設,推動社區衛生服務中心、服務站、村衛生室與養老機構、社區托養機構、社區養老服務綜合體等設施同址或鄰近設置。支持基層醫療衛生機構建設醫養結合服務中心,推動構建方便可及的居家社區醫養結合服務圈。推動有條件的社區衛生服務中心設立以日間護理為重點的社區衛生服務站,為社區老年人提供基本醫療、慢病管理、康復護理、日間介護、生活援助等服務。
四、強化職業健康支撐體系
提高職業病監測評估、診斷救治技術支撐能力,維護勞動者職業健康。
提升職業病監測評估技術支撐能力。以疾病預防控制機構、取得職業病危害健康體檢資質的醫院、鎮(街道)基層醫療機構為主干,完善市、縣、鎮三級職業病監測評估技術支撐網絡。區疾控中心積極取得職業衛生和放射衛生技術服務機構資質,同時加強與市疾控中心職業病監測方面的交流聯系,并定期組織開展鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心工作人員的業務培訓。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要加強對職業病疑似病人進行監測,做到及時發現、及時報告。
提高職業病診斷救治技術支撐能力。構建區級職業病診斷救治技術支撐網絡,并向重點鄉鎮延伸。具備職業病診斷救治條件的醫療機構和疾病預防控制機構,承擔全區職業病診斷救治技術支撐工作。職業病救治任務重的鎮(街道)依托鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心或其他醫療衛生機構,開展職業病救治。鼓勵塵肺病等職業病人數量多的鎮(街道),依托鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心開展職業病患者康復工作。社區康復機構可通過購買服務等方式開展康復工作。
五、完善健康促進與教育體系
建立健全以健康教育專業機構為龍頭,以基層醫療衛生機構、醫院、專業公共衛生機構為基礎,以學校、機關、社區、企事業單位健康教育職能部門為延伸的健康促進與教育體系。
完善健康教育專業機構設置。推進健康教育專業機構建設,每個村、社區至少有1名專兼職健康教育人員。健康教育專業機構主要承擔健康促進與教育技術指導工作,組織開展健康教育政策宣傳、健康科普傳播和健康科普傳播規范、標準、技術指南制定等工作。推進健康教育服務基地建設,向公眾提供科學規范的健康展覽展示、互動體驗、健康知識普及、健康自評自測等服務。加強健康教育力量建設,配備滿足工作需要的人員。
強化醫療衛生機構健康教育職能。醫院健康教育職能部門負責組織推動向患者及其家屬傳播健康知識,開展個體化的健康教育。疾病預防控制機構等專業公共衛生機構健康教育相關科(室)負責對公眾和各類疾病防控重點人群進行健康指導。基層醫療衛生機構健康教育相關科(室)負責向轄區居民普及健康知識。
六、優化心理和精神衛生體系
以精神專科醫院和綜合醫院精神科為主體,以基層醫療衛生機構為依托,以疾病預防控制機構和社會心理服務機構為補充,優化心理健康和精神衛生服務體系。
完善精神衛生服務體系。推進區精神保健院建設,搬遷后擬建二級精神專科醫院。加強精神專科醫療服務能力建設。全區二級甲等以上綜合性醫院開設精神(心理)科門診。社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院要設立精神(心理)科門診,至少配備1名專兼職心理健康服務工作人員,主要承擔基層精神疾病患者管理和居家康復指導、居民心理健康指導等任務。建立精神衛生專業機構、社區康復機構及社會組織、家庭相互支持的精神障礙社區康復服務體系。精神障礙社區康復機構承擔康復訓練期和非急性期的精神疾病患者生活和康復訓練、生活照料等任務。
健全社會心理健康服務網絡。健全各部門各行業心理健康服務網絡,鼓勵有條件的機關、學校和企事業單位設立心理健康輔導室,配備專(兼)職心理健康輔導人員或購買服務等方式為員工提供心理評估、咨詢輔導等服務。搭建基層心理健康服務平臺,在區、鄉、村三級綜治中心或社區綜合服務設施規范設置心理咨詢室或社會工作室,配備心理輔導人員或社會工作者,對村(居)民開展心理健康宣傳教育和心理疏導。培育專業化、規范化社會心理健康服務機構,承擔公眾心理健康教育和心理咨詢等任務。充分發揮精神衛生專業機構作用,對醫療機構臨床科室醫務人員開展心理健康知識和技能培訓,提高醫療機構心理健康服務能力,建立心理和軀體疾病多學科聯絡會診制度。依托區精神衛生保健院成立公共衛生應急心理救援中心,組建由精神科專業人員、心理治療師、心理咨詢師、社會工作者等組成的心理救援專業隊伍。
七、發展康復醫療服務體系
以康復醫院、綜合性醫院康復醫學科為主體,以基層醫療機構等為基礎,加強康復醫療服務體系建設。
增加康復醫療服務資源供給。至少有1個區級公立醫院設置康復醫學科。推動部分一級、二級醫院轉型為康復醫院,合理增加康復醫院數量。支持和引導社會力量舉辦規模化、連鎖化的康復醫療中心。支持有條件的基層醫療衛生機構開設康復醫學科(門診),加強基層康復醫療專科能力建設。支持有條件的醫療機構與殘疾人專業康復機構等加強合作,提高康復水平。加強康復醫療專業能力建設,力爭到2025年,每10萬人口康復醫師達到8人、康復治療師達到12人。
提升康復醫療服務能力。三級綜合醫院康復醫學科重點為急危重癥和疑難復雜疾病患者提供康復醫療服務,承擔轄區內康復醫療學科建設、人才培訓、技術支持、研究成果推廣等任務,發揮引領輻射和幫扶帶動作用。二級綜合性醫院康復醫學科、二級康復醫院、基層醫療機構等重點為診斷明確、病情穩定或者需要長期康復的患者提供康復醫療服務。以基層醫療機構為依托,鼓勵開展社區和居家康復醫療服務。
專欄4—1全方位全周期服務體系建設項目 |
普惠托育服務體系:實施彭山區托育服務中心項目建設,改建一批托育服務設施。 康復醫療服務體系:康復醫院、康復醫學科、康復醫學科門診建設。 |
第四章 深化“三醫”聯動改革
加強黨對公立醫院的全面領導,全面落實黨委領導下的院長負責制,健全黨委會會議、院長辦公會議等議事決策制度,落實公立醫院內部人事管理、內部機構設置、中層干部聘任、人員招聘(人才引進)、內部績效考核與薪酬分配等自主權。突出公益性導向,扎實推動公立醫院績效考核,充分運用績效考核結果。完善城市醫療集團和區域醫共體績效考核制度,強化分工協作,促進資源共享,提高基層服務能力。以提高積極性為重點,深化基層醫療衛生機構運行機制改革,健全績效考核機制。選優配強專業公共衛生機構領導班子,實施崗位分級分類管理,提高專業技術人員比例。專科疾病防治機構可按規定獲得預防保健和基本醫療服務收入。
推動在公立醫院、專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構落實“兩個允許”要求,完善薪酬分配制度,充分調動醫療衛生人員工作積極性。推進公立醫院用人自主權,簡化招聘流程,強化人員招引。落實醫療衛生機構分配自主權,使人員支出占公立醫院業務支出的比例達到合理水平。落實基層醫療衛生機構四項提取辦法,積極探索“縣聘鄉用、鄉管村用”,合理提高基層醫療衛生機構人員收入水平。
落實國家基本藥物制度,鼓勵區域醫共體建立藥品聯動管理機制,促進上下級醫療機構用藥銜接。持續擴大藥械集中采購覆蓋面,常態化、制度化推進藥械集中帶量采購和使用,全面落實國家、省級及省際區域聯盟組織藥品和醫用耗材集中帶量采購政策,引導醫療機構優先使用集中帶量采購中選藥品。建立健全藥品使用監測與臨床綜合評價工作機制,二級以上醫療機構全面規范開展藥品臨床綜合評價。健全醫療衛生機構短缺藥品信息監測預警和處置機制,提升藥品短缺應對處置能力。完善藥品質量管理制度及追溯制度。推動醫療機構處方信息與藥品零售消費信息互聯互通。
第四節 推進醫療服務價格改革
規范管理醫療服務價格項目,依托目標導向的價格項目管理機制,加強醫療服務價格宏觀管理,有序做好醫療服務價格動態調整,更好地體現技術勞務價值,真正起到促進分級診療、發展薄弱學科、引導資源配置的優化調節作用,助推公立醫療機構高質量發展。開展新增和修訂醫療服務價格項目初審,合理制定新增價格項目試行價格。落實醫療服務價格重要事項報告制度。健全“互聯網+醫療健康”服務、遠程醫療、多學科診療、日間手術、康復、護理、家庭病床、居家醫療服務、簽約服務等醫療服務項目價格政策。理順比價關系,體現技術勞務價值,提高醫療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占醫療收入的比例。優化中醫醫療服務價格政策。
根據上級規定,動態調整優化醫保目錄。推動實施區域性醫保基金總額控制,逐步實現以按病種付費為主的多元復合醫保支付方式。推廣按疾病診斷相關分組(DRG)結合點數法付費和按病種分值付費(DIP)。推進實行醫療康復、安寧療護、慢性精神疾病等長期住院及醫養結合住院、家庭病床等按床日付費。逐步完善家庭醫生醫保簽約服務包政策,實行按人頭付費。推進緊密型縣域醫共體醫保管理改革,健全考核管理和激勵機制,對符合條件的醫共體實行“一個總額付費、結余留用、超支不補”的醫保管理。完善醫保差別化支付政策,對符合規定的轉診住院患者連續計算起付線,對下轉患者不再重新計算起付線,對沒有按照轉診程序就醫的普通病、常見病患者合理降低報銷比例。完善符合中醫藥服務特點的支付政策,發布中醫優勢病種目錄,推行按中醫療效價值付費、中西醫同病同效同價。
建立健全門診共濟保障機制,逐步將門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。深化城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制,將結核病、丙肝等需要長期服藥治療的重大傳染病和嚴重精神障礙納入門診特殊病種保障。健全重大疫情、災害醫療救治醫保支付政策,落實醫保基金預付、結算制度,落實特殊群體、特定疾病醫藥費用豁免政策,有針對性免除醫保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款。落實異地就醫結算,完善長期護理保險制度。進一步提升工傷保險醫療管理服務質量,合理確定工傷保險待遇水平,支持和促進工傷康復技術發展,將包括中醫在內的工傷康復項目按規定納入工傷保險基金支付范圍。鼓勵探索工傷醫療和工傷康復支付制度改革和創新,完善監督考核,逐步形成適應工傷保險特點的費用支付機制和激勵約束機制。落實工傷醫療異地就醫結算。
第五章 強化服務體系要素保障
一、壯大公共及醫療衛生人才隊伍
加強疾病預防控制機構人才培養,以及精神科、老年醫學、公共衛生等各類緊缺人才培養,力爭副高及以上公共衛生人員數有所增加。
加大住院醫師規范化培訓力度,保障住院醫師培訓期間合理待遇。加強對醫師的繼續教育和培訓。加強中醫人才的培養和引進,提升基層中醫人員理論基礎和臨床技能。強化全科醫師和臨床骨干醫師的培訓。鼓勵支持在職人員學歷提升。到2025年,全區高級專業技術職稱人員達到170名,中級專業技術職稱人員達到480名,碩博士達到40名。
二、加強鄉村衛生人才培養
完善鄉村醫療衛生人才培養機制,盤活用好存量編制。結合實際開展農村訂單定向醫學生免費培養,加強助理全科醫生培訓和全科專業住院醫師規范化培訓力度,到2025年,每萬人口全科醫生達到4.5人。加強基層醫療衛生人員在崗培訓和繼續教育。推動鄉村醫生向執業(助理)醫師轉化,引導醫學專業高校畢業生申請鄉村醫生執業注冊。推進醫療衛生次中心、醫聯體、醫共體建設,持續開展對口支援“傳幫帶”工程。到2025年,鄉村醫生中具備執業(助理)醫師資格的人員比例逐步提高。
三、加強高層次人才引進與培養
深入實施人才強衛戰略,培養造就一批領軍人才、創新團隊、學科帶頭人。爭取政策支持,完善引進政策,靈活編外人員總量,支持醫療衛生機構高層次人才引進。積極參與“眉州名醫”培育工程等各類人才培養,培養一批適應新時代發展趨勢的骨干人才。持續開展校地、院地合作,深化傳承工作室人才合作,吸引衛生人才來彭工作。依托省人民醫院托管彭山區人民醫院平臺,邀請省級專家來彭帶教、專題講座、學術交流等。加強人才儲備,鼓勵和支持醫療衛生機構圍繞優勢重點學科推薦培養學科帶頭人及后備人選、拔尖人才、名醫等菁英人才。
依托市級全民健康信息平臺,醫改監測平臺、醫療行業綜合服務平臺、醫療衛生應急指揮保障平臺和以臨床數據為核心的健康醫療大數據平臺的四個子平臺,實現全區行業內信息互聯互通和數據共享。積極融入成德眉資同城發展,強化醫療健康同城合作。
加快推進全區二級及以上公立醫院智慧醫院建設,提升醫院服務管理數字化、智慧化水平。持續推進“互聯網+醫療健康”建設,指導督促二級以上醫療機構應用信息通信技術拓展醫療服務空間,優化醫療服務流程,構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式。推進互聯網醫院發展,深化互聯網診療服務。
三、全面推進健康大數據應用
開展大數據分析應用,建立完善全員人口、居民電子健康檔案、電子病歷、基礎資源等核心數據庫,與疾控信息系統、婦幼健康信息系統、國民體質測定、健康體檢以及其他數據源加強對接、共享,逐步實現全人群全生命周期的健康信息大數據管理。運用大數據、人工智能、云計算等數字技術,在應急管理的監測分析、病原體溯源、防控救治、資源調配等方面更好發揮支撐作用。依法依規推進健康醫療數據共享開放,普及應用居民電子健康卡,實現跨機構、跨地區就醫“一卡(碼)通用”。加強遠程醫療體系建設,探索利用5G技術建立覆蓋全區的遠程醫療“一張網”,構建集視頻會議、遠程醫療、應急指揮、院前急救、疫情應急等多業務融合的“衛生健康綜合服務云”。
加快信息化建設,衛生監督執法機構盡快推進逐步實現運用移動執法終端開展現場執法工作,承擔衛生健康監督協管工作的鄉(鎮)裝備衛生監督協管信息系統,實現行政審批、行政處罰信息互聯互通和實時共享。加強傳染病防控等重點領域監督執法,強化對醫療機構傳染病防控等工作的巡查監督。深入實施“雙隨機、一公開”監管。強化衛生監督人員培訓,提升衛生健康監督能力。
專欄5支撐體系建設項目 |
人才隊伍建設:本土人才培育;衛生人才引進;住院醫師規范化培訓;助理全科醫生培訓、全科醫生轉崗培訓、骨干全科醫生培訓;進修學習、繼續教育;執業醫師培訓和培育;中醫藥衛生人員培訓;基層衛生人才能力提升;深化校地、院地合作和對口支援幫扶。 數字衛生健康建設:實施全域醫聯信息工程建設項目;積極融入重大傳染病和突發公共衛生事件應急管理信息平臺,重大慢病監測信息平臺,居民健康素養監測及健康促進管理平臺;規劃彭山區人民醫院信息化建設等公立醫院智慧化建設項目;支持全區醫療衛生監管平臺建設;建全區、鄉、村三級疾病預防信息網絡。 衛生健康監督能力建設:衛生健康監督機構規范化建設;衛生健康監督執法車輛、現場快速檢測車輛以及防護設備配備。 |
全面加強黨對衛生健康事業發展的領導,加強醫療衛生機構黨的建設,把黨的領導落實到衛生健康事業改革發展的各領域各方面各環節。強化政府責任,把制定實施醫療衛生服務體系規劃作為對衛生健康發展進行宏觀調控的重要手段,列入政府工作的重要議事日程和健康彭山建設任務要求。區級人民政府負責制定實施縣域醫療衛生服務體系規劃并及時銜接市級有關部門。
衛生健康、發展改革、機構編制、教育、科技、財政、人力資源社會保障、自然資源、農業農村、醫療保障、藥監等部門要加強政策協同,協調推進規劃編制與實施。衛生健康部門負責牽頭編制規劃并根據需要按程序適時進行調整。發展改革部門要將本規劃納入國民經濟和社會發展總體規劃,依據規劃對新(改擴)建項目進行基本建設管理。機構編制部門要依據有關規定和標準合理確定公立醫療衛生機構人員編制。財政部門要按照政府衛生投入政策落實相關經費。自然資源部門要在空間規劃中統籌考慮醫療衛生機構發展需要,合理安排用地供給。醫療保障部門要加快支付方式改革。其他相關部門要各司其職,做好相關工作。
完善疾病預防控制部門與城鄉社區聯動機制,構建常態化管理和應急管理動態銜接的基層治理機制,夯實群防群控、聯防聯控的基層基礎。結合推行鄉鎮(街道)權責清單制度,強化和明晰鄉鎮(街道)公共衛生管理權責,推進村(居)委會公共衛生委員會建設。強化愛國衛生組織機構建設,完善愛國衛生工作網絡,加快愛國衛生與基層治理工作融合,推動形成自上而下行政動員與自下而上主動參與相結合的群眾動員機制。學校按規定設置保健科(衛生室),并配備專職或兼職衛生技術人員。強化“每個人是自己健康第一責任人”理念,健全社會健康教育網絡,動員社會力量參與健康知識普及工作。
區衛生健康委會同區發展改革委、區財政局組織實施醫療衛生服務體系規劃,開展規劃實施進度和效果評價。加強醫療衛生服務體系規劃的監測評估工作,確保規劃順利實施。強化年度監測分析、中期評估和總結評估全過程管理,科學評估醫療衛生資源配置狀況和服務體系整體績效。
主辦單位:眉山市彭山區人民政府辦公室 協辦單位:各鎮(街道)、區級各部門
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