各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，區(qū)級(jí)有關(guān)單位、部門(mén)：

為全面貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕13號(hào)）、《四川省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（川辦發(fā)〔2015〕74號(hào)）和《眉山市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（眉府辦發(fā)〔2015〕56號(hào)），結(jié)合我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提出如下實(shí)施辦法。

一、總體要求和主要目標(biāo)

（一）總體要求。堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，從適應(yīng)我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā)，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培訓(xùn)政策，加強(qiáng)監(jiān)管，穩(wěn)定優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，全面提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

（二）主要目標(biāo)。通過(guò)10年的努力，力爭(zhēng)鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專(zhuān)及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療制度的建立，更好服務(wù)農(nóng)村居民健康。

二、主要任務(wù)

（一）穩(wěn)定優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

1.合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的“守護(hù)神”，主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。區(qū)衛(wèi)計(jì)局要綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀、預(yù)期需求和地理?xiàng)l件等因素，按照“一村一室一負(fù)責(zé)人”及每千服務(wù)人口1-1.2名的標(biāo)準(zhǔn)，采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)辦、鄉(xiāng)聘村用、考核錄用、注冊(cè)使用等辦法，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生比較匱乏的邊遠(yuǎn)山區(qū)，可采取定向培養(yǎng)等方式補(bǔ)充鄉(xiāng)村醫(yī)生，力爭(zhēng)5年內(nèi)全部補(bǔ)充到位。

2.加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照“一村一室”規(guī)定，依托農(nóng)村公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)等項(xiàng)目，采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等方式，進(jìn)一步支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置，可結(jié)合當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)陣地建設(shè)，無(wú)償劃撥不少于60平方米的房屋用作村衛(wèi)生室。開(kāi)展中醫(yī)服務(wù)的應(yīng)配備基本中醫(yī)診療設(shè)備。加快信息化建設(shè)，運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生室，支持醫(yī)保即時(shí)結(jié)算管理、健康檔案、基本診療信息聯(lián)動(dòng)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療和績(jī)效考核等工作。

3.保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入。要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實(shí)際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平。嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策，落實(shí)基本藥物制度中央財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助、省和區(qū)財(cái)政對(duì)村衛(wèi)生室的補(bǔ)助、村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)補(bǔ)助鄉(xiāng)村醫(yī)生，加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。加大對(duì)偏遠(yuǎn)山區(qū)、服務(wù)半徑大、服務(wù)成本高的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助力度。

4.完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。區(qū)人社局要支持和引導(dǎo)勞動(dòng)年齡內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，符合退休條件的按規(guī)定領(lǐng)取養(yǎng)老金。鄉(xiāng)村醫(yī)生也可在戶(hù)籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

5.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。全面建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制，按照省、市相關(guān)規(guī)定，原則上到法定退休年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，對(duì)取得衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)或業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、工作需要、身體健康、村民滿(mǎn)意的，由區(qū)衛(wèi)計(jì)局考核注冊(cè)后，可延遲5年退休。

6.拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。要結(jié)合鄉(xiāng)村一體化改革，不斷拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。鼓勵(lì)結(jié)合實(shí)際情況，統(tǒng)籌調(diào)劑部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，或以備案管理方式考核招聘取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，派駐到村衛(wèi)生室服務(wù)，推行“鄉(xiāng)聘村用”管理使用方式。建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接，取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力，吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。

（二）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核管理。

7.嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理。嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的資格，并按規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)。區(qū)衛(wèi)計(jì)局要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍的監(jiān)管，杜絕重大醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

8.強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理。區(qū)衛(wèi)計(jì)局按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等方面的統(tǒng)一規(guī)范管理，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室。切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。

9.規(guī)范開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在區(qū)衛(wèi)計(jì)局的統(tǒng)一組織下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生年度日常考核。區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)每?jī)赡旯餐M織開(kāi)展綜合考核，考核內(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿(mǎn)意度，鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況。考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)和財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)。考核不合格的，在6個(gè)月之內(nèi)可以申請(qǐng)進(jìn)行再次考核。逾期未提出再次考核申請(qǐng)或再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，以及中止執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿(mǎn)2年的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)注銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)。

10.建立執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制。建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，力爭(zhēng)將村衛(wèi)生室納入全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。

11.全面開(kāi)展契約式服務(wù)。立足農(nóng)村居民實(shí)際需求和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力，以健康管理、綜合服務(wù)為導(dǎo)向，全面推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作。建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承受能力等因素確定。

（三）加大鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)力度。

12.強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，重點(diǎn)實(shí)施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源，所需經(jīng)費(fèi)由區(qū)財(cái)政承擔(dān)。組織符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加國(guó)家規(guī)定的考試，進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對(duì)按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，區(qū)政府對(duì)其學(xué)費(fèi)可予以適當(dāng)補(bǔ)助。

13.推進(jìn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。優(yōu)先安排城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)入臨床醫(yī)師崗位的新錄用人員到全科醫(yī)生培養(yǎng)基地接受培養(yǎng)。以“5+3”和“3+2”形式培養(yǎng)全科醫(yī)生和助理全科醫(yī)生。堅(jiān)持以強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)，規(guī)范培養(yǎng)模式、統(tǒng)一培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格考試考核，確保全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量。加快形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，滿(mǎn)足基層對(duì)全科醫(yī)生的需要。

14.實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。依托區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周。區(qū)衛(wèi)計(jì)局有計(jì)劃選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級(jí)醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每3-5年免費(fèi)到區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)脫產(chǎn)進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間不少于1個(gè)月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)，運(yùn)用中醫(yī)藥技能防治疾病。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

（四）創(chuàng)新基層衛(wèi)生人才使用機(jī)制。

15.強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助和績(jī)效考核。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室要完善財(cái)政補(bǔ)助方式，實(shí)行核定任務(wù)與定額補(bǔ)助掛鉤、適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整等辦法，提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例。實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)專(zhuān)賬管理、專(zhuān)款專(zhuān)用，強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)落實(shí)和使用情況的專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)督查。鼓勵(lì)探索建立購(gòu)買(mǎi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的新機(jī)制。完善績(jī)效考核分配辦法，強(qiáng)化以崗定酬、以績(jī)?nèi)〕辏哟髥挝粌?nèi)部分配力度，向一線骨干醫(yī)護(hù)人員傾斜，真正建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的分配制度。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員按規(guī)定實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)貼，激勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期扎根基層服務(wù)。

16.充實(shí)基層衛(wèi)生人員隊(duì)伍。要抓緊充實(shí)一批區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社區(qū)基層衛(wèi)生事業(yè)單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，在符合崗位條件基本職責(zé)要求的前提下，可適當(dāng)放寬報(bào)名條件，降低開(kāi)考比例。對(duì)急需緊缺衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，可按有關(guān)規(guī)定實(shí)施考核招聘。凡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室工作的醫(yī)師、護(hù)師，可提前1年參加全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)中級(jí)資格的全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的考試。

17.加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生對(duì)口支援。組織二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科結(jié)對(duì)幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心、村衛(wèi)生站特色科室建設(shè)，培育一批適合基層開(kāi)展的專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)、專(zhuān)病項(xiàng)目，吸引群眾就近就醫(yī)。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，每年安排二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生和管理人員到基層服務(wù)，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心、村衛(wèi)生站提升服務(wù)水平。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生晉升高級(jí)職稱(chēng)前到基層服務(wù)規(guī)定，建立青年醫(yī)師下基層制度，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理，加大考核力度，提高對(duì)口支援效果。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和區(qū)級(jí)有關(guān)單位部門(mén)要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革統(tǒng)籌考慮，扎實(shí)組織推進(jìn)。

（二）強(qiáng)化財(cái)政保障。區(qū)財(cái)政要切實(shí)承擔(dān)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)經(jīng)費(fèi)保障責(zé)任，及時(shí)、足額下?lián)芟嚓P(guān)經(jīng)費(fèi)，確保專(zhuān)款專(zhuān)用。

（三）加強(qiáng)督查引導(dǎo)。建立督查通報(bào)制度，確保各項(xiàng)政策落到實(shí)處。要切實(shí)維護(hù)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的合法權(quán)益，嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國(guó)家規(guī)定之外的費(fèi)用。大力宣傳基層醫(yī)務(wù)人員先進(jìn)典型和先進(jìn)事跡，對(duì)作出突出成績(jī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者，按照有關(guān)規(guī)定給予表?yè)P(yáng)。

眉山市彭山區(qū)人民政府辦公室

2015年12月30日