一、基本職能及主要工作

（一）基本職能

單位全稱：眉山市彭山區(qū)醫(yī)療保障局，局長：劉躍，辦公室電話：028-37623377。眉山市彭山區(qū)醫(yī)療保障局是主管彭山區(qū)醫(yī)療保障的工作部門，擔負著以下主要工作：

1、全區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，研究擬訂醫(yī)療保障政策，并組織實施和監(jiān)督檢查。編制全區(qū)醫(yī)療保障基金預決算草案，組織擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理制度，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，監(jiān)督強化全區(qū)醫(yī)療保障基金運行管理。

2、組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。承擔城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇審核支付及醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)。承擔城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇審核支付。承擔城鎮(zhèn)職工生育保險待遇審核支付。按相關規(guī)定對需要救助的群體實施醫(yī)療救助。監(jiān)督指導商業(yè)補充保險、大病保險的待遇支付等工作。

3、貫徹落實國家、省、市統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)療保障和支付標準。組織實施醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

4、推進醫(yī)療保障基金支付方式改革，執(zhí)行全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，負責全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)管理。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

5、負責全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務體系建設。完善和組織實施異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算制度。執(zhí)行醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。監(jiān)督管理全區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務工作。開展醫(yī)療保障領域合作交流。負責實施全區(qū)醫(yī)療保障信息化建設，組織開展醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)管理和應用。

（二）2025年工作重點

1、黨建引領全過程：全面加強黨的建設，壓實廉政責任，加強黨員領導干部意識形態(tài)教育培訓，持續(xù)推進醫(yī)保各項工作流程不斷規(guī)范化、法治化、科學化。

2、醫(yī)保征繳全覆蓋：全力推進2025年參保繳費工作，加大征繳政策宣傳工作，加強督導力度，確保應保盡保。困難群體參保率100%。

3、支付改革全推開：繼續(xù)推進DRG支付方式改革，按照省市工作要求，保質(zhì)保量完成各項工作任務。

4、經(jīng)辦服務全優(yōu)化：加強醫(yī)保政策培訓、提升政務服務能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置、簡化申報資料和程序，切實提高醫(yī)保服務能力和水平。推行政務服務“好差評”、暢通投訴舉報渠道、落實首問責任和一次性告知等制度，切實加強醫(yī)保系統(tǒng)作風建設和作風整頓，樹牢以人民為中心的發(fā)展思想，打造干凈、擔當、作為的醫(yī)保干部隊伍。

5、民生項目全落地：全力推進“村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點”范圍和“兩病”門診用藥保障民生項目實施，逐步打造醫(yī)保15分鐘便民服務圈。

6、醫(yī)療救助全響應：確保醫(yī)療救助政策落實率和符合條件困難群眾資助參保率兩個100%，所有定點醫(yī)療機構(gòu)開通醫(yī)療救助直接結(jié)算，做到應保盡保、應救盡救、即時結(jié)報。

7、基金監(jiān)管全方位：加強定點零售藥店的日常規(guī)范醫(yī)保刷卡檢查和對定點醫(yī)院的日常稽核工作；堅持“零容忍”，加強對欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理，建立線索登記和查處反饋制度，及時辦結(jié)立案案件，提高醫(yī)保基金的使用效益，守護好老百姓的救命錢。

8、藥品集采全落實：積極穩(wěn)妥開展藥品帶量采購，完成藥品用量統(tǒng)計和藥品帶采使用任務。

二、部門概況

眉山市彭山區(qū)醫(yī)療保障局2025年納入部門預算匯編的獨立預算單位共1個，其中行政單位1個。2024年末彭山區(qū)醫(yī)療保障局在職職工22人，其中：行政人員16人，行政工勤4人，事業(yè)人員2人。退休職工8人。

三、收支預算總體情況及變化情況

2025年眉山市彭山區(qū)醫(yī)療保障局收入預算總額為6433932.59元，其中：一般公共財政撥款收入6396999.79元，上年結(jié)轉(zhuǎn)36932.8元。相應安排支出預算6433932.59元，其中：基本支出4146799.79元，項目支出2287132.8元。

2024年眉山市彭山區(qū)醫(yī)療保障局收入預算總額為14507776.98元，其中：財政撥款收入14507776.98元。相應安排支出預算14507776.98元，其中：基本支出4460181.98元，項目支出10047595元。2025年眉山市彭山區(qū)醫(yī)療保障局預算收支較2024年減少8073844.39元，其中：基本支出減少313382.19元，原因一是退休1名事業(yè)編制人員，工資福利支出、公用經(jīng)費等預算減少，二是在職人員職業(yè)年金單位部分實行掛賬制度，不列支預算；項目支出減少7760462.2元，原因是一是由于政策調(diào)整，只有監(jiān)測戶享受兜底政策，脫貧戶不再享受兜底政策，且監(jiān)測戶數(shù)據(jù)在動態(tài)調(diào)整，所以建檔立卡脫貧監(jiān)測戶醫(yī)療費用區(qū)級財政兜底資金項目經(jīng)費減少，財政要求暫不列支該項目經(jīng)費，二是從2025年起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險區(qū)級配套經(jīng)費不在我單位列支，列支在財政局預算中。

四、支出預算安排情況及機關運行經(jīng)費安排情況

眉山市彭山區(qū)醫(yī)療保障局預算安排支出主要用于單位正常運轉(zhuǎn)工作開展、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險工作開展、醫(yī)保基金監(jiān)管、醫(yī)療救助工作開展、藥品及醫(yī)療服務價格管理工作開展、離休干部的醫(yī)療保險管理工作開展等。

基本支出4146799.79元，其中人員經(jīng)費支出3566022.17元，包括在職職工以及臨聘人員工資及各類社會保險支出；公用經(jīng)費支出580777.62元，用于區(qū)醫(yī)保局工作日常支出，包括辦公費、郵電費、培訓費、會議費、勞務費、差旅費等日常公用經(jīng)費。

機關運行經(jīng)費安排情況如下：辦公費70000元，印刷費20000元，郵電費50000元，差旅費100000元，維修費10000元，會議費10000元，培訓費10000元，勞務費30000元，公務接待20000元，其他商品服務支出50000元。

項目支出2287132.8元，主要用于醫(yī)療救助區(qū)級財政配套經(jīng)費1860000元，城城鄉(xiāng)居民及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險專項經(jīng)費100000元，定點村衛(wèi)生室保障網(wǎng)絡運行經(jīng)費70200元，專項業(yè)務定額補助經(jīng)費220000元，醫(yī)療服務與保障能力提升上級補助上年結(jié)轉(zhuǎn)資金36932.8元。

按支出功能分類主要用于以下方面:

（一）社會保障和就業(yè)支出功能科目355931.68元，主要用于機關事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險繳費支出、機關事業(yè)單位工傷保險等支出。

（二）衛(wèi)生健康支出功能科目5777469.07元，主要用于醫(yī)療救助區(qū)級財政配套經(jīng)費支出、行政運行支出、事業(yè)運行支出、行政單位醫(yī)療支出、事業(yè)單位醫(yī)療支出、公務員醫(yī)療補助支出。

（三）住房保障支出功能科目300531.84元，主要用于住房公積金支出。

五、政府采購情況

2025年政府采購預算支出金額50000元，其中：設備購置50000元，包括多功能一體機購置6000元，復印機購置18000元，臺式計算機購置20000元，文件柜購置6000元。

六、重點項目績效目標

醫(yī)療救助區(qū)級財政配套1860000元：該經(jīng)費專門用于該經(jīng)費是以城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象，以及其他符合醫(yī)療救助條件的經(jīng)濟困難群眾為救助對象，且該類對象已參加醫(yī)保，對經(jīng)醫(yī)保、大病保險和商業(yè)保險等補償后，救助對象仍難以負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予補助，幫助困難群眾獲得基本醫(yī)療服務。救助方式以住院救助為主，同時兼顧門診救助，更大地程度解決了困難群眾的醫(yī)療負擔。

七、國有資產(chǎn)占有使用說明

截止2024年底，眉山市彭山區(qū)醫(yī)療保障局及所屬事業(yè)單位共有車輛0輛，其中省部級領導干部用車0輛、定向保障用車0輛，單位價值200萬元以上大型設備0臺。

八、專業(yè)名詞解釋（請?zhí)顚憜挝蛔约旱膶I(yè)名詞解釋）

1、財政撥款收入：財政當年撥付的資金

2、事業(yè)收入：事業(yè)單位開展專業(yè)業(yè)務活動及輔助活動取得的收入

3、其他收入：除上述“財政撥款收入”、“事業(yè)收入”、“經(jīng)營收入”等以外的收入

4、基本支出：未保障機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)、完成日常工作任務而發(fā)生的演員支出和公用支出

5、項目支出：在基本支出外為完成特定行政任務和事業(yè)發(fā)展目標所發(fā)生的支出

6、機關運行經(jīng)費：為保障行政單位（含參照公務員法管理的事業(yè)單位）運行用于購買貨物和服務的各項資金，包括辦公費、印刷費、郵電費、差旅費、會議費、福利費、日常維修費、專用材料及一般設備購置費、辦公用房水電費、辦公用房物業(yè)管理費、公務用車運行維護費以及其他費用

7、“三公”經(jīng)費：納入財政預決算管理的“三公”經(jīng)費，是指部門用財政撥款安排的因公出國（境）費、公務用車購置及運行費和公務接待費。其中，因公出國（境）費反映單位公務出國（境）的國際旅費、國外城市間交通費、住宿費、伙食費、培訓費、公雜費等支出；公務用車購置及運行費反映單位公務用車車輛購置支出（含車輛購置稅）及租用費、燃料費、維修費、過路過橋費、保險費、安全獎勵費用等支出；公務接待費反映單位按規(guī)定開支的各類公務接待（含外賓接待）支出

眉山市彭山區(qū)醫(yī)療保障局

2025年1月20日