一、基本職能及主要工作

（一）基本職能

單位全稱：眉山市彭山區醫療保障局，局長：劉躍，辦公室電話：028-37623377。眉山市彭山區醫療保障局是主管彭山區醫療保障的工作部門，擔負著以下主要工作。

1、全區醫療保障事業發展規劃，研究擬訂醫療保障政策，并組織實施和監督檢查。編制全區醫療保障基金預決算草案，組織擬訂醫療保障基金監督管理制度，建立健全醫療保障基金安全防控機制，監督強化全區醫療保障基金運行管理。

2、組織擬訂醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。承擔城鎮職工基本醫療保險待遇審核支付及醫療保險關系轉移接續。承擔城鄉居民基本醫療保險待遇審核支付。承擔城鎮職工生育保險待遇審核支付。按相關規定對需要救助的群體實施醫療救助。監督指導商業補充保險、大病保險的待遇支付等工作。

3、貫徹落實國家、省、市統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障和支付標準。組織實施醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。

4、推進醫療保障基金支付方式改革，執行全區定點醫藥機構協議和支付管理辦法，負責全區定點醫療機構管理。建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫療保障范圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法依規查處醫療保障領域違法違規行為。

5、負責全區醫療保障經辦管理和公共服務體系建設。完善和組織實施異地就醫管理和費用結算制度。執行醫療保障關系轉移接續制度。監督管理全區醫保經辦服務工作。開展醫療保障領域合作交流。負責實施全區醫療保障信息化建設，組織開展醫療保障大數據管理和應用。

（二）2024年工作重點

1、黨建引領全過程：全面加強黨的建設，壓實廉政責任，加強黨員領導干部意識形態教育培訓，持續推進醫保各項工作流程不斷規范化、法治化、科學化。

2、醫保征繳全覆蓋：全力推進2024年參保繳費工作，加大征繳政策宣傳工作，加強督導力度，確保應保盡保。困難群體參保率100%。

3、支付改革全推開：繼續推進DRG支付方式改革，按照省市工作要求，保質保量完成各項工作任務。

4、經辦服務全優化：加強醫保政策培訓、提升政務服務能力、優化經辦人員配置、簡化申報資料和程序，切實提高醫保服務能力和水平。推行政務服務“好差評”、暢通投訴舉報渠道、落實首問責任和一次性告知等制度，切實加強醫保系統作風建設和作風整頓，樹牢以人民為中心的發展思想，打造干凈、擔當、作為的醫保干部隊伍。

5、民生項目全落地：全力推進“村衛生室納入醫保定點”范圍和“兩病”門診用藥保障民生項目實施，逐步打造醫保15分鐘便民服務圈。

6、醫療救助全響應：確保醫療救助政策落實率和符合條件困難群眾資助參保率兩個100%，所有定點醫療機構開通醫療救助直接結算，做到應保盡保、應救盡救、即時結報。

7、基金監管全方位：加強定點零售藥店的日常規范醫保刷卡檢查和對定點醫院的日常稽核工作；堅持“零容忍”，加強對欺詐騙保線索的發現和受理，建立線索登記和查處反饋制度，及時辦結立案案件，提高醫保基金的使用效益，守護好老百姓的救命錢。

8、藥品集采全落實：積極穩妥開展藥品帶量采購，完成藥品用量統計和藥品帶采使用任務。

二、部門概況

眉山市彭山區醫療保障局2024年納入部門預算匯編的獨立預算單位共1個，其中行政單位1個。2023年末彭山區醫療保障局在職職工23人，其中：行政人員16人，行政工勤4人，事業人員3人。退休職工7人。

三、收支預算總體情況及變化情況

2024年眉山市彭山區醫療保障局收入預算總額為14507776.98元，其中：一般公共財政撥款收入14506781.98元，上年結轉995元。相應安排支出預算14507776.98元，其中：基本支出4460181.98元，項目支出10047595元。2023年眉山市彭山區醫療保障局收入預算總額為15105417.05元，其中：財政撥款收入15105417.05元。相應安排支出預算15105417.05元，其中：基本支出4517367.05元，項目支出10588050元。2024年眉山市彭山區醫療保障局預算收支較2023年減少596835.07元，其中：基本支出減少57185.07元，原因是退休1名人員，新招錄1名人員，兩人工資級別存在一定差距，基本支出預算減少；項目支出減少540455元，原因是政策調整，只有監測戶享受兜底政策，脫貧戶不再享受兜底政策，且監測戶數據在動態調整，所以建檔立卡脫貧監測戶醫療費用區級財政兜底資金項目經費減少，項目支出預算減少。

四、支出預算安排情況及機關運行經費安排情況

眉山市彭山區醫療保障局預算安排支出主要用于單位正常運轉工作開展、城鄉居民基本醫療保險工作開展、城鎮職工基本醫療保險開展、醫療救助工作開展、藥品及醫療服務價格管理工作開展、離休干部的醫療保險管理工作開展等。

基本支出4460181.98元，其中人員經費支出3648018.14元，包括在職職工以及臨聘人員工資及各類社會保險支出，公用經費支出812163.84元是用于區醫保局工作日常支出，包括辦公費、郵電費、培訓費、會議費、勞務費、差旅費等日常公用經費。

機關運行經費安排情況如下：辦公費80000元，印刷費20000元，郵電費20000元，差旅費115000元，維修費20000元，會議費10000元，培訓費20000元，勞務費50000元，其他商品服務支出120000元。

項目支出10047595元，主要用于醫療救助區級財政配套經費1460000元，建檔立卡脫貧監測戶醫療費用區級財政兜底經費100000元，城鄉居民醫療保險區級配套經費8000000元，離休干部醫療費50000元，定點村衛生室保障網絡運行經費48600元，醫保基金監管及第三方審計經費100000元，鄉村振興及“雙創”專項經費30000元，城鎮職工醫療保險工作經費108000元，城鄉居民醫療保險工作經費150000元，醫療服務與保障能力提升上級補助上年結轉資金995元。

按支出功能分類主要用于以下方面:

（一）社會保障和就業支出功能科目8554150.4元，主要用于城鄉居民醫療保險區級配套經費支出、機關事業單位基本養老保險繳費支出、機關事業單位職業年金繳費支出。

（二）衛生健康支出功能科目5644796.8元，主要用于建檔立卡脫貧監測戶醫療費用區級財政兜底支出、醫療救助區級財政配套經費支出、行政運行支出、事業運行支出、行政單位醫療支出、事業單位醫療支出、公務員醫療補助支出。

（三）住房保障支出功能科目308829.78元，主要用于住房公積金支出。

五、政府采購情況

2024年政府采購預算支出金額30000元，其中：設備購置30000元。包括A4黑白打印機購置4000元，復印機16200元，臺式計算機5000元，文件柜4800元。

六、重點項目績效目標

1、醫療救助區級財政配套1460000元：該經費專門用于該經費是以城鄉低保對象、農村五保供養對象，以及其他符合醫療救助條件的經濟困難群眾為救助對象，且該類對象已參加醫保，對經醫保、大病保險和商業保險等補償后，救助對象仍難以負擔的合規醫療費用給予補助，幫助困難群眾獲得基本醫療服務。救助方式以住院救助為主，同時兼顧門診救助，更大地程度解決了困難群眾的醫療負擔。

2、建檔立卡脫貧監測戶醫療費用區級財政兜底資金100000元：該經費專門用于建檔立卡脫貧人口生病住院基本醫療報銷和補充醫療報銷后，剩余自費部分，區財政予以兜底。最大限度減輕了貧困人口負擔，基本實現建檔立卡貧困人口住院零自費。

3、城鄉居民醫療保險區級配套經費8000000元：該經費專門用于參保群眾購買城鄉居民醫療保險財政補助工作。完成全區城鄉居民醫療保險參保人員區級配套補助，提高群眾參保積極性，體現醫療保險互助共濟。

1. 國有資產占有使用說明

   截止2023年底，眉山市彭山區醫療保障局及所屬事業單位共有車輛0輛，其中省部級領導干部用車0輛、定向保障用車0輛，單位價值200萬元以上大型設備0臺。

   八、專業名詞解釋（請填寫單位自己的專業名詞解釋）

   1、財政撥款收入：財政當年撥付的資金

   2、事業收入：事業單位開展專業業務活動及輔助活動取得的收入

   3、其他收入：除上述“財政撥款收入”、“事業收入”、“經營收入”等以外的收入

   4、基本支出：保障機構正常運轉、完成日常工作任務而發生的人員支出和公用支出

   5、項目支出：在基本支出外為完成特定行政任務和事業發展目標所發生的支出

   6、機關運行經費：為保障行政單位（含參照公務員法管理的事業單位）運行用于購買貨物和服務的各項資金，包括辦公費、印刷費、郵電費、差旅費、會議費、福利費、日常維修費、專用材料及一般設備購置費、辦公用房水電費、辦公用房物業管理費、公務用車運行維護費以及其他費用

   7、“三公”經費：納入財政預決算管理的“三公”經費，是指部門用財政撥款安排的因公出國（境）費、公務用車購置及運行費和公務接待費。其中，因公出國（境）費反映單位公務出國（境）的國際旅費、國外城市間交通費、住宿費、伙食費、培訓費、公雜費等支出；公務用車購置及運行費反映單位公務用車車輛購置支出（含車輛購置稅）及租用費、燃料費、維修費、過路過橋費、保險費、安全獎勵費用等支出；公務接待費反映單位按規定開支的各類公務接待（含外賓接待）支出

   眉山市彭山區醫療保障局

   2024年2月1日