為促進我區護理事業全面發展，加快健康彭山建設進程，維護人民群眾健康，按照國家衛生計生委《全國護理事業發展規劃（2016-2020年）》、《四川省貫徹落實< 全國護理事業發展規劃（2016-2020年）>實施方案》和《眉山市貫徹落實< 全國護理事業發展規劃（2016-2020年）>實施方案》要求，結合我區護理事業發展現狀及醫藥衛生體制改革整體部署，制定本方案。

一、制定背景

（一）“十二五”時期護理事業發展取得顯著成效。

“十二五”期間，我區完成了《眉山市護理事業發展規劃綱要(2011-2015年)》確定的工作任務，責任制整理護理服務模式全面推行，護理質量與水平顯著提高，護理內涵進一步深化，護理服務領域全面拓展，護理管理改革與創新取得顯著成效。2015年底，全區護士總數達到365人，每千人擁有護士1.07人，醫護比1：1.05，其中二級醫療機構1:1.21。通過實施“以病人為中心”的優質護理服務，改革護理服務模式，護理服務面貌持續改善。截至2015年底，全區二級以上醫院均開展病房優質護理服務。

（二）“十三五”時期護理事業發展面臨機遇和挑戰。

全面建成小康社會的新任務對護理事業提出了新要求。沒有全民健康就沒有全面小康。“十三五”時期需要加大護理服務供給，推進優質護理服務資源合理配置，提高基層護理服務能力，為全面實現小康社會奠定健康基礎。我區經濟社會快速發展，疾病譜不斷變化，人口老齡化進一步加劇，護理服務于人民群眾多元化健康需求差距較大，護士隊伍學歷層次較低、每千人口護士數低于國家平均水平、護理信息化發展滯后等不足，仍制約我區護理事業發展，護理事業發展面臨新形式和新挑戰。

二、工作目標

深入貫徹落實全國衛生與健康大會精神，按照深化醫藥衛生體制改革總要求和《全國護理事業發展規劃（2016-2020年）》、《“健康四川2030”規劃綱要》、《四川省醫療衛生服務體系規劃（2015-2020年）》、《四川省貫徹落實< 全國護理事業發展規劃（2016-2020年）>實施方案》和《眉山市貫徹落實< 全國護理事業發展規劃（2016-2020年）>實施方案》等文件精神，以改善護理服務、提高護理質量、豐富護理內涵、拓展服務領域為突破口，以建立優質護理服務長效機制和提升老年護理、慢病管理、安寧護理等長期護理服務能力為抓手，促進我區護理事業全面、協調、可持續發展。到2020年，我區護理事業發展達到以下目標：

（一）護士隊伍的數量、素質、能力基本能夠適應衛生計生事業發展和人民群眾健康需求。新入職護士和護理管理人員培訓制度基本建立，有計劃的培養一批專科護士，滿足臨床護理需求。

（二）優質護理服務進一步向縱深開展。優質護理服務覆蓋面不斷擴大，延伸至基層醫療機構；責任制整體護理服務模式全面推行，護理專業內涵更加豐富，群眾獲得感顯著提高。

（三）護理管理科學化水平明顯提升。護士分層級管理制度初步建立，根據護士臨床服務能力，結合職稱等，對護士進行分層管理。護士執業管理制度和醫院護理崗位管理制度健全完善，對護士人力配置、績效考核、崗位培訓和執業規則等進行科學管理，護士積極性得到進一步調動。

（四）老年護理服務體系逐步健全。老年護理服務隊伍和機構建設得到大力加強，老年護理服務行為更加規范。社區和居家護理服務不斷發展，進一步促進醫養結合、安寧療護以及護理服務業發展，不斷滿足老年人健康服務需求。

眉山市彭山區“十三五”期間護理事業發展主要指標

三、主要任務

（一）加強護士隊伍建設。

1、增加注冊護士總量，滿足臨床工作需求。將護士人力資源配置情況納入醫院等級評審及質量評價體系中，切實扭轉臨床一線護士短缺狀況。到2020年，全區每千人口護士數達3.2，執業（助理）醫師與注冊護士比達1:1.25。醫療衛生機構要嚴格限制護士從事非護理崗位工作，有預見性地提出護士招聘需求計劃，合理調配護士人力資源并實施動態管理。充實基層護理力量，鼓勵男護士從事臨床護理和護理管理工作，引導高年資護士從事臨床一線工作，增加高年資護士在臨床護士中的比重。

2、完善護士培訓機制，提升專業素質能力。醫療衛生機構要規范開展護理培訓，要建立完善“以需求為導向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓制度，要重點加強新入職護士、專科護士、護理管理人員、社區護士、助產士等的培訓，切實提高護理專業素質和服務能力。各級護理質量控制中心要協助衛生計生行政部門開展護理培訓的組織實施、專業指導和效果評價。

3、建立護士分層級管理制度，明確護士職業發展路徑。建立符合護理工作特點的護士分層級管理制度。以護士臨床護理服務能力和專業技術水平為主要指標，結合工作年限、職稱和學歷等，對護士進行合理分層。將護士分層管理與護士的薪酬分配、晉升晉級等有機結合，明確護士職業發展路徑，拓寬護士職業發展空間。

4、發展專科護士隊伍，提高專科護理水平。選擇部分臨床急需、相對成熟的專科護理領域，逐步發展專科護士隊伍。建立專科護士管理制度，明確專科護士準入條件、培訓要求、工作職責及服務范疇等。加大專科護士培訓力度，不斷提高專科護理水平。

（二）加強護士隊伍管理。

1、建立執業記錄檔案。貫徹落實《護士條例》，探索建立護士執業信用體系，規范開展護士執業良好和不良好記錄工作，對榮獲“5.1”勞動獎章、三八紅旗手、巾幗文明崗、先進個人、崗位能手等區級以上人民政府及有關行政部門表彰、獎勵的，可作為良好記錄；對因出具虛假醫療護理證明文件、嚴重違反護理技術操作規程制度和流程等行為而受到行政處罰、處分的，可作為不良記錄，各醫療機構在行政處罰、處分執行之后應及時在不良記錄中予以明確，如實記錄。

2、壓實隊伍管理責任。建立護士良好和不良記錄定期報告制度，醫療衛生機構是護士良好和不良好記錄工作的直接責任單位，要于每季度第一個月的15日前，向區衛計局報送上一季度本單位護士良好和不良好記錄工作具體情況。區衛計局要切實履行法定職責，明確承擔護士良好和不良好記錄工作的機構及人員，及時將護士良好記錄和不良記錄錄入衛生計生行政權力運行平臺，確保權力運行公開透明，主動接受社會監督。

（三）強化護理質量管理。

1、完善質量管理三級體系。完善《護理質量管理評價標準》，以區護理質量控制中心為核心，構建覆蓋全區的護理質量網絡化管理體系。依托區護理質量控制中心，以抓重點、廣覆蓋、促自律的質量控制形式，對全區二級以上醫療機構進行護理質量監督與評價反饋，提升行業自律。

2、持續改進護理服務質量。區衛計局委托區護理質量控制中心，梳理完善護理制度，修訂技術規范，構建護理制度體系。并結合本地實際，抓好制度落實。醫療機構要將質量管理與改進作為護理管理工作的首要任務常抓不懈，要通過評價與考核反饋優化工作流程，改進制度缺陷，要對檢查監督的各個環節定量，強調可比性和可操作性，要注重質量干預的時效性，切實通過環節控制提高管理效益。

3、繼續深入推進優質護理。繼續推行責任制整體護理工作模式，鼓勵醫療機構在門（急）診、手術室開展優質護理，優化門（急）診服務流程，開展健康教育，體現人文關懷。探索日間護理模式，建立日間手術護理流程，制定質量評價標準。全面開展出院患者隨訪，延伸護理服務。到2020年末，二級以上醫療機構優質護理服務全院覆蓋，出院患者隨訪率達50%以上。

4、提高基層護理服務水平。通過對口支援、遠程培訓、在崗培訓等方式，加強基層護士的培養，提高其護理服務能力，特別是健康管理、老年護理、康復促進、安寧療護等服務能力。二級以上醫療機構要建立幫扶機制，帶動基層醫療機構提高護理服務能力。要逐步完善激勵機制，在績效分配、職稱晉升、教育培訓等方面，向基層護士傾斜，調動基層護士隊伍積極性。

（四）強化護理科學管理。

1、實施護理崗位管理。醫療機構應制定護士崗位管理實施方案，立人事、財務、醫務、護理、后勤等多部門聯動機制，穩步開展護士崗位管理，形成有利于調動護士積極性的工作制度。醫療機構要明確護理管理職能部門，完善護理制度，科學設置護理崗位，明確崗位職責和工作標準，合理配置護士人力資源。要在提高護士薪酬待遇的基礎上，建立科學的護士績效考核和薪酬分配制度，體現多勞多得、優勞優酬。

2、提高護理管理效能。鼓勵有條件的二級以上醫療機構自主研發或運用護理排班、管理軟件等信息化手段，開展臨床護理和護理管理工作，到2020年醫療機構護理信息化覆蓋率達70%。充分發揮各級護理質量控制中心職能，借助大數據、云計算等信息技術，建成全區護理質量管理數據集成平臺，形成全區護理質量有效監管和評價體系。

（五）強化護理科學管理。

1、推進社區護理發展。區衛計局要針對社區護理服務的特點，開展以家庭護理、康復、健康指導等為重點的社區護理培訓，提高社區護士服務水平，使其在加快建設分級診療制度和推進家庭醫生簽約服務制度中，充分發揮作用。依托醫聯體等形式，建立社區和醫院之間的長期協作關系，發揮醫院護理專業技術優勢，指導幫扶社區提升護理質量。

2、探索延續性護理服務。鼓勵有條件的醫療機構發揮專業技術和人才優勢，為出院患者提供形式多樣的延續性護理服務。醫療機構應建立相關管理制度，制定配套政策，建立激勵機制，探索延續性護理工作模式；要與基層醫療機構和老年護理服務機構等建立合作聯系，完善雙向轉診機制，建立預約就診、緊急救治的“綠色通道”，滿足群眾健康需求。

（六）加強護教協同工作。

培養在職研究生。區衛計局要引導、依托護理教育部門，以臨床和健康服務業發展需求為導向，合理確定護理人才培訓方向和規模。要與具有招收護理專業碩士研究生資質的高校建立良好合作關系，培養高端護理人才。

（七）推動中醫護理發展。

到2020年，中醫醫療機構開展辯證施護率達100%，綜合醫院和專科醫院的中醫病房開展辯證施護率達85%；護理人員接受中醫藥知識與技能培訓率達100%，中醫護理技術操作合格率達100%。

（八）完善老年護理體系。

1、探索醫養結合新模式。加強老年護理服務機構能力建設，建立醫養結合共建模式，滿足老年健康需求。

2、規范人員培訓。鼓勵有條件的醫療機構建立養老照護培訓基地，開展養老護理員培訓，到2020年末初步建成一支由護士和護理員組成的老年護理專業隊伍。

3、提升安寧療護能力。鼓勵有條件的醫療機構開展安寧療護服務或設立安寧療護病區，創新安寧療護模式，傳播安寧療護理念。

（九）提升婦幼專科護理水平。

培養婦幼護理高級人才，推進圍產、助產、兒童慢病管理、婦幼保健等特色專科護理發展進程，提升婦幼護理能力。

1、加強職業資格管理。加強助產士職業資格管理，助產士或護士需持有母嬰保健技術考核合格證方可上崗。

2、壯大隊伍加強培訓。加大助產士規范化培訓和專科培訓工作力度，規范開展產科、兒科專科護士培訓，提高婦幼護理質量。

四、保障措施

（一）加強組織領導。充分認識加快推進護理事業發展的重要性、必然性和緊迫性，將護理工作發展納入推進“健康彭山”建設、深化醫藥衛生體制改革和推動衛生計生事業發展總體規劃中，切實加強領導，制定本地護理事業發展“十三五”實施方案，明確目標，分解任務，認真組織落實。

（二）建立評估機制。根據省衛生計生委將制定的評估方案，建立監督評估機制，定期評估規劃實施進度和效果，及時發現問題，研究解決對策。今年四川省將接受國家衛生計生委貫徹落實規劃執行情況的中期評估，2020年將接受中期評估，各單位務必高度重視、精心部署、整體推進，確保本方案有效落實。

（三）務求工作實效。積極主動與發展改革、教育、財政、人社等部門溝通，切實充分履行部門職能職責，推動全區護理事業健康發展。要通過中期評估，示范點建設等行之有效的方法和措施，發掘先進經驗和有益做法，發揮示范點的引領指導作用。要積極探索，及時總結經驗，以點帶面，帶動我區護理工作分布實現各項目標，確保各項任務和目標落到實處，取得實效。