一、完善制度體系建設(shè)

　　加強(qiáng)內(nèi)部制度的建立健全，特別是健全經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)防控制度、基金使用信息披露制度、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理制度、機(jī)關(guān)內(nèi)部管理制度等，通過制度的建立健全有效防范基金風(fēng)險(xiǎn)，堵漏洞。

二、深化重點(diǎn)領(lǐng)域改革

按照國家、省、市醫(yī)保局要求，持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。全面推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，規(guī)范按病種付費(fèi)病種，擴(kuò)大按病種付費(fèi)范圍，積極開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)方式改革試點(diǎn)工作；加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)及行為管理，繼續(xù)開展醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄及藥品使用管理制度，進(jìn)一步建立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作機(jī)制，持續(xù)抓好異地就醫(yī)直接結(jié)算。

三、加強(qiáng)醫(yī)?；鸸芾?/span>

積極開展打擊醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙取醫(yī)療保障基金“再行動(dòng)”活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)保領(lǐng)域監(jiān)管力度，保持嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為的高壓態(tài)勢(shì)；對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和醫(yī)保基金支付使用開展專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)查處套取、騙取醫(yī)?；鹦袨?，確保醫(yī)保基金安全；進(jìn)一步依托智能審核監(jiān)控系統(tǒng)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管。

四、落實(shí)醫(yī)療扶貧政策

深入做好醫(yī)保扶貧和醫(yī)療救助，切實(shí)提高全區(qū)貧困人口醫(yī)療保障水平。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保扶貧政策，做好建檔立卡貧困人口參加基本醫(yī)保工作，確保參保率達(dá)到100%。嚴(yán)格落實(shí)貧困人口大病保障政策，確保建檔立卡貧困人口在區(qū)域內(nèi)住院政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到90%以上。