(一)貫徹執(zhí)行國家、省、市醫(yī)療保障工作的方針政策和法律法規(guī),擬訂全區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,研究擬訂醫(yī)療保障(醫(yī)療保險、生育保險、長期護理保險、醫(yī)療救助等)政策,并組織實施和監(jiān)督檢查。
(二)編制全區(qū)醫(yī)療保障基金預決算草案,組織擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理制度,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,監(jiān)督強化全區(qū)醫(yī)療保障基金運行管理。
(三)組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調(diào)整機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。
(四)貫徹落實國家、省、市統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設(shè)施等醫(yī)療保障和支付標準。組織實施醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設(shè)施收費政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
(五)負責擬訂全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的采購、配送、使用等相關(guān)政策并監(jiān)督實施;負責組織醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材的集中采購,對藥品、醫(yī)用耗材采購工作進行監(jiān)督管理,受理藥品和醫(yī)用耗材集中采購中的投訴舉報。
(六)推進醫(yī)療保障基金支付方式改革,執(zhí)行全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法,負責全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)管理。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(七)負責全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務體系建設(shè)。完善和組織實施異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算制度。執(zhí)行醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。監(jiān)督管理全區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務工作。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。
(八)負責實施全區(qū)醫(yī)療保障信息化建設(shè),組織開展醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)管理和應用。
(九)負責職責范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)和職業(yè)健康、生態(tài)環(huán)境保護、審批服務便民化等工作。
(十)承擔城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇審核支付及醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。承擔城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇審核支付。承擔城鎮(zhèn)職工生育保險待遇審核支付。按相關(guān)規(guī)定對需要救助的群體實施醫(yī)療救助。監(jiān)督指導商業(yè)補充保險、大病保險的待遇支付。
(十一)完成區(qū)委和區(qū)政府交辦的其他任務。
(十二)職能轉(zhuǎn)變。完善全區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,不斷提高醫(yī)療保障水平,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。
(十三)有關(guān)職責分工。與區(qū)衛(wèi)生健康局在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
主辦單位:眉山市彭山區(qū)人民政府辦公室 協(xié)辦單位:各鎮(zhèn)(街道)、區(qū)級各部門
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