一、眉山市彭山瑞正利康醫院違法違規使用醫保基金案
2023年2月,眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對眉山市彭山瑞正利康醫院進行日常巡查,現場檢查發現職工病人楊某,住院號:20230218004,收費清單顯示收取肝膽胰脾彩色多普勒超聲檢查72元/次,泌尿系彩色多普勒超聲檢查72元/次,第二部位未減半,多收取36元;職工病人張某,住院號:20230129002,收費清單顯示收取肝膽胰脾彩色多普勒超聲檢查72元/次,泌尿系彩色多普勒超聲檢查72元/次,第二部位未減半,多收取36元。共涉及違法違規使用醫保基金72元。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定,彭山區醫療保險中心處理結果如下:1.約談單位負責人,限期整改;2.追回醫保違約費用72元,并收取2倍違約金144元。目前,損失的醫保基金72元,違約金144元,合計216元已全部追回。
二、眉山市彭山區江口街道社區衛生服務中心違法違規使用醫保基金案
2023年2月,眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對眉山市彭山區江口街道社區衛生服務中心進行日常巡查,現場檢查發現居民病人黃某,住院號:20230212007,收費清單顯示收取床位費三人間17元/天,實際病人只住了兩天,收取了4天費用,多收取兩天,涉及違法違規使用醫保基金34元。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定,彭山區醫療保險中心處理結果如下:1.約談單位負責人,限期整改;2.追回醫保違約費用34元,并收取2倍違約金68元。目前,損失的醫保基金34元,違約金68元,合計102元已全部追回。
三、眉山成北醫院管理有限公司違法違規使用醫保基金案
2023年2月,眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對眉山成北醫院管理有限公司進行日常巡查,現場檢查發現職工病人余某,住院號:20230200,同一天收取兩次三級護理7元/天,住院診查費11元/天,電針29元/組共4組,中頻脈沖電治療13元/部位,紅外線治療6元/部位共2個部位,中藥塌漬治療24元/10%體表面積,二級病房4人間12元/日,共涉及違法違規使用醫保基金195元。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定,彭山區醫療保險中心處理結果如下:1.約談單位負責人,限期整改;2.追回醫保違約費用195元,并收取2倍違約金390元。目前,損失的醫保基金195元,違約金390元,合計585元已全部追回。