一、眉山市彭山區(qū)鳳鳴街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年5月，眉山市醫(yī)療保障局駐院代表和彭山區(qū)醫(yī)療保險中心工作人員對眉山市彭山區(qū)鳳鳴街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行日常巡查，現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)病人周某，住院號：20230423004，在院時間2023 年4月23日至5月6日，在院期間4月29日，5月1日，5月5日未來院治療，但有相關收費，5月8日補做治療，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金328元。依據(jù)《成德眉資醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》條款約定，彭山區(qū)醫(yī)療保險中心處理結果如下：1.約談單位負責人，限期整改；2.追回醫(yī)保違約費用328元，并收取2倍違約金656元。目前，損失的醫(yī)保基金328元，違約金656元，合計984元已全部追回。

二、眉山市彭山區(qū)公義鎮(zhèn)衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年5月，眉山市醫(yī)療保障局駐院代表和彭山區(qū)醫(yī)療保險中心工作人員對眉山市彭山區(qū)公義鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行日常巡查，現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)病人黃某，住院號：230507002，詢問病人未做抽血檢查且無報告，但有相關收費，涉及金額95元；同時詢問病人只做了一天艾灸和電針，但有兩天艾灸費用，涉及金額21元。共涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金116元。依據(jù)《成德眉資醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》條款約定，彭山區(qū)醫(yī)療保險中心處理結果如下：1.約談單位負責人，限期整改；2.追回醫(yī)保違約費用116元，并收取2倍違約金232元。目前，損失的醫(yī)保基金116元，違約金232元，合計348元已全部追回。