一、彭山區觀音街道社區衛生服務中心違法違規使用醫保基金案
2023年11月,眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對彭山區觀音街道社區衛生服務中心進行低標準住院和掛床住院的專項治理檢查,現場檢查發現:該院實際開放床位98張,醫院系統床位168張,虛設床位70張。2023年11月27日,該院在院病人111人,涉嫌掛床住院。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定,彭山區醫療保險中心處理結果如下:1、約談單位領導班子成員,限期整改。2、處違約金2000元。目前違約金2000元已追回。
二、彭山區江口街道社區衛生服務中心違法違規使用醫保基金案
2023年11月,眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對彭山區江口街道社區衛生服務中心進行低標準住院和掛床住院的專項治理檢查,現場檢查發現:該院實際開放床位51張、輸液椅13張、治療床15張。2023年11月30日,該院在院病人121人(未含江口分院、永豐分院人數),涉嫌掛床住院。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定,彭山區醫療保險中心處理結果如下:1、約談單位領導班子成員,限期整改。2、處違約金2000元。目前違約金2000元已追回。
三、彭山區公義鎮衛生院違法違規使用醫保基金案
2023年12月,眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對彭山區公義鎮衛生院進行低標準住院和掛床住院的專項治理檢查,現場檢查發現:該院住院部31床至38床為二級病房3人間,實際收費為二級病房2人間,多收2元/床/日。2023年12月5日,5張床計費均為1日,共涉及違法違規使用醫保基金10元。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定,彭山區醫療保險中心處理結果如下:1、約談單位負責人、限期整改。2、追回違約費用10元,并收取2倍違約金20元。目前,損失的醫保基金10元,違約金20元,合計30元已全部追回。