一、眉山市彭山區觀音街道社區衛生服務中心違法違規使用醫保基金案

2024年5月，眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對眉山市彭山區觀音街道社區衛生服務中心進行城鄉居民醫保基金使用大數據分析疑點數據核查，現場檢查發現：普通門診病人（成人）開具健胃消食片（限兒童報銷）用藥，納入醫保報銷屬于普通門診超限定支付范圍報銷。共涉及違法違規使用醫保基金126.75元。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定，彭山區醫療保險中心處理結果如下：1、責令立即整改；2、追回醫保違約費用126.75元，并收取1倍違約金126.75元。目前，損失的醫保基金126.75元，違約金126.75元，合計253.5元已全部追回。

二、眉山市彭山區中醫醫院違法違規使用醫保基金案

2024年5月，眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對眉山市彭山區中醫醫院進行城鄉居民醫保基金使用大數據分析疑點數據核查，現場檢查發現：1.普通門診病人開具鹽酸西替利嗪滴劑（限兒童報銷），納入醫保報銷屬于普通門診超限定支付范圍報銷。2.普通門診病人開具熱毒寧注射液，支付范圍為限二級及以上醫療機構重癥患者。3.普通門診病人開具人血白蛋白（限重癥或搶救病人且白蛋白低于30g/L）。共涉及違法違規使用醫保基金593.26元。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定，彭山區醫療保險中心處理結果如下：1、責令立即整改；2、追回醫保違約費用593.26元，并收取1倍違約金593.26元。目前，損失的醫保基金593.26元，違約金593.26元，合計1186.52元已全部追回。

三、眉山彭山福康老年病醫院違法違規使用醫保基金案

2024年5月，眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對眉山彭山福康老年病醫院進行城鄉居民醫保基金使用大數據分析疑點數據核查，現場檢查發現：普通門診病人（成人）開具健胃消食片（限兒童報銷）用藥，納入醫保報銷屬于普通門診超限定支付范圍報銷。共涉及違法違規使用醫保基金10.93元。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定，彭山區醫療保險中心處理結果如下：1、責令立即整改；2、追回醫保違約費用10.93元，并收取1倍違約金10.93元。目前，損失的醫保基金10.93元，違約金10.93元，合計21.86元已全部追回。

四、眉山市彭山區鳳鳴街道易埝社區第三衛生室違法違規使用醫保基金案

2024年5月，眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對眉山市彭山區鳳鳴街道易埝社區第三衛生室進行城鄉居民醫保基金使用大數據分析疑點數據核查，現場檢查發現：普通門診病人（成人）開具健胃消食片（限兒童報銷）用藥，納入醫保報銷屬于普通門診超限定支付范圍報銷。共涉及違法違規使用醫保基金3.31元。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定，彭山區醫療保險中心處理結果如下：1、責令立即整改；2、追回醫保違約費用3.31元，并收取1倍違約金3.31元。目前，損失的醫保基金3.31元，違約金3.31元，合計6.62元已全部追回。

五、眉山市彭山區黃豐鎮衛生院違法違規使用醫保基金案

2024年5月，眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對眉山市彭山區黃豐鎮衛生院進行城鄉居民醫保基金使用大數據分析疑點數據核查，現場檢查發現：1.普通門診病人（成人）開具健胃消食片（限兒童報銷）用藥，納入醫保報銷屬于普通門診超限定支付范圍報銷。2.普通門診病人使用人血白蛋白，該藥品限搶救、重癥或因肝硬化、癌癥引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g/L的，該患者不符合報銷條件。共涉及違法違規使用醫保基金214.5元。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定，彭山區醫療保險中心處理結果如下：1、責令立即整改；2、追回醫保違約費用214.5元，并收取1倍違約金214.5元。目前，損失的醫保基金214.5元，違約金214.5元，合計429元已全部追回。

六、眉山市彭山區黃豐鎮新豐社區衛生室違法違規使用醫保基金案

2024年5月，眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對眉山市彭山區黃豐鎮新豐社區衛生室進行城鄉居民醫保基金使用大數據分析疑點數據核查，現場檢查發現：普通門診病人（成人）開具健胃消食片（限兒童報銷）用藥，納入醫保報銷屬于普通門診超限定支付范圍報銷。共涉及違法違規使用醫保基金1.65元。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定，彭山區醫療保險中心處理結果如下：1、責令立即整改；2、追回醫保違約費用1.65元，并收取1倍違約金1.65元。目前，損失的醫保基金1.65元，違約金1.65元，合計3.3元已全部追回。

七、眉山市彭山區江口街道社區衛生服務中心違法違規使用醫保基金案

2024年5月，眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對眉山市彭山區江口街道社區衛生服務中心進行城鄉居民醫保基金使用大數據分析疑點數據核查，現場檢查發現：普通門診病人（成人）開具健胃消食片（限兒童報銷）用藥，納入醫保報銷屬于普通門診超限定支付范圍報銷。共涉及違法違規使用醫保基金9.91元。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定，彭山區醫療保險中心處理結果如下：1、責令立即整改；2、追回醫保違約費用9.91元，并收取1倍違約金9.91元。目前，損失的醫保基金9.91元，違約金9.91元，合計19.82元已全部追回。

八、彭山區謝家街道社區衛生服務中心違法違規使用醫保基金案

2024年5月，眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對彭山區謝家街道社區衛生服務中心進行城鄉居民醫保基金使用大數據分析疑點數據核查，現場檢查發現：1.普通門診病人（成人）開具健胃消食片（限兒童報銷）用藥，納入醫保報銷屬于普通門診超限定支付范圍報銷。2.普通門診病人開具注射用血塞通（凍干），納入醫保報銷屬于限二級及以上醫療機構。共涉及違法違規使用醫保基金1589.59元。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定，彭山區醫療保險中心處理結果如下：1、責令立即整改；2、追回醫保違約費用1589.59元，并收取1倍違約金1589.59元。目前，損失的醫保基金1589.59元，違約金1589.59元，合計3179.18元已全部追回。

九、眉山市彭山區觀音街道彭溪社區衛生服務中心違法違規使用醫保基金案

2024年5月，眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對眉山市彭山區觀音街道彭溪社區衛生服務中心進行城鄉居民醫保基金使用大數據分析疑點數據核查，現場檢查發現：普通門診病人超限定支付報銷，成人（54人次）開具健胃消食片（限兒童報銷）；成人（2人次）開具鹽酸西替利嗪滴劑（限兒童報銷）。共涉及違法違規使用醫保基金347.35元。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定，彭山區醫療保險中心處理結果如下：1、責令立即整改；2、追回醫保違約費用347.35元，并收取1倍違約金347.35元。目前，損失的醫保基金347.35元，違約金347.35元，合計694.7元已全部追回。

十、彭山公義鎮衛生院違法違規使用醫保基金案

2024年5月，眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對彭山公義鎮衛生院進行城鄉居民醫保基金使用大數據分析疑點數據核查，現場檢查發現：普通門診病人超限定支付報銷，成人（133人次）開具健胃消食片（限兒童報銷）；成人（36人次）開具鹽酸西替利嗪滴劑（限兒童報銷）。共涉及違法違規使用醫保基金1234元。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定，彭山區醫療保險中心處理結果如下：1、責令立即整改；2、追回醫保違約費用1234元，并收取1倍違約金1234元。目前，損失的醫保基金1234元，違約金1234元，合計2468元已全部追回。

十一、眉山市彭山區公義鎮天柱村第三衛生室違法違規使用醫保基金案

2024年5月，眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對眉山市彭山區公義鎮天柱村第三衛生室進行城鄉居民醫保基金使用大數據分析疑點數據核查，現場檢查發現：普通門診病人超限定支付報銷，成人（14人次）開具健胃消食片（限兒童報銷）。共涉及違法違規使用醫保基金56.24元。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定，彭山區醫療保險中心處理結果如下：1、責令立即整改；2、追回醫保違約費用56.24元，并收取1倍違約金56.24元。目前，損失的醫保基金56.24元，違約金56.24元，合計112.48元已全部追回。

十二、眉山市彭山區公義鎮欣榮村衛生室違法違規使用醫保基金案

2024年5月，眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對眉山市彭山區公義鎮欣榮村衛生室進行城鄉居民醫保基金使用大數據分析疑點數據核查，現場檢查發現：普通門診病人超限定支付報銷，成人（4人次）開具健胃消食片（限兒童報銷）。共涉及違法違規使用醫保基金16.35元。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定，彭山區醫療保險中心處理結果如下：1、責令立即整改；2、追回醫保違約費用16.35元，并收取1倍違約金16.35元。目前，損失的醫保基金16.35元，違約金16.35元，合計32.7元已全部追回。

十三、眉山市彭山區公義鎮五馬村衛生室違法違規使用醫保基金案

2024年5月，眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對眉山市彭山區公義鎮五馬村衛生室進行城鄉居民醫保基金使用大數據分析疑點數據核查，現場檢查發現：普通門診病人超限定支付報銷，成人（18人次）開具健胃消食片（限兒童報銷）。共涉及違法違規使用醫保基金69.07元。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定，彭山區醫療保險中心處理結果如下：1、責令立即整改；2、追回醫保違約費用69.07元，并收取1倍違約金69.07元。目前，損失的醫保基金69.07元，違約金69.07元，合計138.14元已全部追回。

十四、眉山市彭山區公義鎮農樂村衛生室違法違規使用醫保基金案

2024年5月，眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對眉山市彭山區公義鎮農樂村衛生室進行城鄉居民醫保基金使用大數據分析疑點數據核查，現場檢查發現：普通門診病人超限定支付報銷，成人（3人次）開具健胃消食片（限兒童報銷）。共涉及違法違規使用醫保基金9.92元。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定，彭山區醫療保險中心處理結果如下：1、責令立即整改；2、追回醫保違約費用9.92元，并收取1倍違約金9.92元。目前，損失的醫保基金9.92元，違約金9.92元，合計19.84元已全部追回。

十五、眉山市彭山區公義鎮金崗村衛生站違法違規使用醫保基金案

2024年5月，眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對眉山市彭山區公義鎮金崗村衛生站進行城鄉居民醫保基金使用大數據分析疑點數據核查，現場檢查發現：普通門診病人超限定支付報銷，成人（1人次）開具健胃消食片（限兒童報銷）。共涉及違法違規使用醫保基金6.61元。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定，彭山區醫療保險中心處理結果如下：1、責令立即整改；2、追回醫保違約費用6.61元，并收取1倍違約金6.61元。目前，損失的醫保基金6.61元，違約金6.61元，合計13.22元已全部追回。

十六、眉山市彭山區公義鎮保勝場社區衛生室違法違規使用醫保基金案

2024年5月，眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對眉山市彭山區公義鎮保勝場社區衛生室進行城鄉居民醫保基金使用大數據分析疑點數據核查，現場檢查發現：普通門診病人超限定支付報銷，成人（2人次）開具健胃消食片（限兒童報銷）。共涉及違法違規使用醫保基金13.22元。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定，彭山區醫療保險中心處理結果如下：1、責令立即整改；2、追回醫保違約費用13.22元，并收取1倍違約金13.22元。目前，損失的醫保基金13.22元，違約金13.22元，合計26.44元已全部追回。

十七、眉山市彭山區公義鎮新橋村衛生室違法違規使用醫保基金案

2024年5月，眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對眉山市彭山區公義鎮新橋村衛生室進行城鄉居民醫保基金使用大數據分析疑點數據核查，現場檢查發現：普通門診病人超限定支付報銷，成人（1人次）開具健胃消食片（限兒童報銷）。共涉及違法違規使用醫保基金33.05元。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定，彭山區醫療保險中心處理結果如下：1、責令立即整改；2、追回醫保違約費用33.05元，并收取1倍違約金33.05元。目前，損失的醫保基金33.05元，違約金33.05元，合計66.1元已全部追回。

十八、眉山市彭山區公義鎮公義場社區衛生室違法違規使用醫保基金案

2024年5月，眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對眉山市彭山區公義鎮公義場社區衛生室進行城鄉居民醫保基金使用大數據分析疑點數據核查，現場檢查發現：普通門診病人超限定支付報銷，成人（11人次）開具健胃消食片（限兒童報銷）；成人（3人次）開具鹽酸西替利嗪滴劑（限兒童報銷）。共涉及違法違規使用醫保基金109.66元。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定，彭山區醫療保險中心處理結果如下：1、責令立即整改；2、追回醫保違約費用109.66元，并收取1倍違約金109.66元。目前，損失的醫保基金109.66元，違約金109.66元，合計219.32元已全部追回。

十九、眉山市彭山區人民醫院違法違規使用醫保基金案

2024年5月，眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對眉山市彭山區人民醫院進行城鄉居民醫保基金使用大數據分析疑點數據核查，現場檢查發現：普通門診病人開具鹽酸西替利嗪滴劑（限兒童報銷），納入醫保報銷屬于普通門診超限定支付范圍報銷；普通門診病人開具人血白蛋白（限重癥或搶救病人且白蛋白低于30g/L）。共涉及違法違規使用醫保基金421元。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定，彭山區醫療保險中心處理結果如下：1、責令立即整改；2、追回醫保違約費用421元，并收取1倍違約金421元。目前，損失的醫保基金421元，違約金421元，合計842元已全部追回。