一、眉山彭山福康老年病醫院違法違規使用醫保基金案
2024年7月,眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對眉山彭山福康老年病醫院進行限定性別用藥疑點數據核查,檢查發現:為男性病人開具益母草顆粒并納入醫保報銷。共涉及違法違規使用醫保基金16.8元。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定,彭山區醫療保險中心處理結果如下:1、約談單位負責人,立即整改;2、追回醫保違約費用16.8元,并收取1倍違約金16.8元。目前,損失的醫保基金16.8元,違約金16.8元,合計33.6元已全部追回。
二、觀音黃平診所違法違規使用醫保基金案
2024年7月,眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對觀音黃平診所進行限定性別用藥疑點數據核查,檢查發現:為男性病人開具益母草顆粒并納入醫保報銷;為男性病人開具克霉唑陰道片并納入醫保報銷。共涉及違法違規使用醫保基金19.96元。依據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》條款約定,彭山區醫療保險中心處理結果如下:1、約談單位負責人,立即整改;2、追回醫保違約費用19.96元,并收取1倍違約金19.96元。目前,損失的醫保基金19.96元,違約金19.96元,合計39.92元已全部追回。
三、四川一心堂醫藥連鎖有限公司眉山市彭山區建設路靜馨苑店違法違規使用醫保基金案
2024年7月,眉山市醫療保障局駐院代表和彭山區醫療保險中心工作人員對四川一心堂醫藥連鎖有限公司眉山市彭山區建設路靜馨苑店進行限定性別用藥疑點數據核查,檢查發現:為男性病人開具克霉唑陰道片并納入醫保報銷。共涉及違法違規使用醫保基金19.1元。依據《成德眉資醫療保障定點零售藥店服務協議》條款約定,彭山區醫療保險中心處理結果如下:1、約談單位負責人,立即整改;2、追回醫保違約費用19.1元,并收取2倍違約金38.2元。目前,損失的醫保基金19.1元,違約金38.2元,合計57.3元已全部追回。